北中医李教授原创人文医学科普第736篇

大家好，我是北中医李老师，今天科普接着昨天内容，分享中医使用经验方三金二石汤有效治疗肾结石的详细案例。

患者42岁邓生，4个月前体检就发现双肾有小的结石，但因为没有什么症状，所以没有采取什么治疗措施。

但是最近出现了两侧腰酸张疼痛，坐的时间长了腰痛症状加重，伴有口苦咽干，睡眠不好，饮食尚可，但小便淋漓不尽，大便偏干，舌红苔黄腻，脉弦滑。

这明显是湿热瘀阻发热肾结石之象。

相关查体，肚子软，双侧肾区叩击痛，尿红细胞 2+，尿蛋白+。彩超结果双肾有强光团，结石大小在3～5 毫米不等。

据此，中医辨证为湿热蕴结证石淋。施以清热祛湿、通淋排石的方法，方以经验方三金二石排石汤，组方（应平台科普审核规则不标详方）：

金钱草（重用）、海金沙、鸡内金、石韦、滑石粉（包煎）、炒薏苡仁、蒲公英、紫花地丁、车前草、连翘、土茯苓、瞿麦、萹蓄、藿香、佩兰、白豆蔻。

此方邓生服用两周，每天一剂，早晚各一次，再服药同时每天多喝水，喝药后多运动，促进结石排出。后排出黄豆大小黑色不规则状结石，腰区酸胀疼痛消失，其他无不适。

之后随访半年未再复发。

这个案例怎么看？

还是粗浅三点，纯属个人意见：

1.邓生肾结石原因，是源于其日常生活饮食太过饮酒无度，嗜食辛辣肥甘厚味，就是湿浊内蕴，久郁化热，湿热流注下焦肾和膀胱，耗液伤阴，加上肾气虚弱，膀胱气化不利，行成肾结石。有肾结石，肾气亏虚，会导致肾之府腰区疼痛，膀胱气化不利，所以小便淋漓不尽，大便干，口苦咽干，舌红苔黄腻。这就是湿热内蕴的肾结石。

2.对湿热内蕴的肾结石，中医自然施以清热祛湿、利尿通淋的方法，方用经验方三金二石汤合五味消毒饮加减方。

3.方中以金钱草、海金沙、鸡内金、石韦、滑石来滑窍通淋，清热利湿，化石排石。以炒薏苡仁、蒲公英、白花蛇舌草、紫花地丁、金银花、连翘、土茯苓来清热利湿解毒，抗炎镇痛。以车前草、淡竹叶、瞿麦、萹蓄来利尿通淋。以藿香、佩兰、白豆蔻来清热化湿。这样就能有效排出肾结石，标本兼治可以预防复发。

本文参考文献（图文来源于网络）：2016年第1期《环球中医药杂志》王莹等文章《三金二石汤合五味消毒饮加减治疗肾结石经验》。。