近日，第十批药品集中采购，降价幅度之大，但原研药因普遍价格较高，在招标采购中纷纷被仿制药打下来，无一家原研药进入此次集采范围，这种现象引起了广大网友的担忧。

一、网友对药品集采最低价中标的看法

有人说，非得最低价中标吗？这一套，工程建设的教训还不够深刻吗？几分钱一片的药，效果保证吗？药企还有研发的动力吗？

有人说，正规仿制药的出现，代表原研药过了专利保护期，保护期内原研药的价格加上了研究的成本，一个成功的原研药在保护期内的利润至少是研发成本的几十倍。就算是仿制药的出现影响了后期他们挣大钱，但前期已经挣那么多了？还会没有动力研发新药？另外就算是没有集采°，仿制药的价格不依然是原研药，几分之一甚至十几分之一吗？按有些人的说法，既然仿制药这么便宜，是不是厂家就不进行原研药的研发了？那么关集采什么事？对于原研药来说，仿制药价格是十分之一和百分之一有区别吗？

有人说，集采对降价有好处，这个毋庸置疑，集采的前提是通过一致性评价的药品，但在一致性药品的审评中，却没有严格按照原研药品的标准审批，导致过评药品质量参差不齐，这才是网友反应的药效不如原研因素。

有人说，这不是压价的问题，是药效评价的问题。压价的前提是药效评价过关，也就是说药物品质足够好的前提下才能优中选性价比高的。怕的是劣质药企搞通关系，抽检评价时用好药大量发货批发用差药。

有人说，只注重集采的程序正确，而不关心治疗效果，更不关注研发成本，这才是真正的可悲，也是外企退出国内市场的重要原因。

二、原研药退出集采范围可能带来的危害

1.患者用药选择受限。患者可能无法在公立医院方便地获取原研药，而只能选择价格相对较低的仿制药。对于一些对仿制药效果存在疑虑或对原研药有特殊需求的患者来说，这在一定程度上限制了他们的用药选择自由。

2.患者经济负担加重。原研药退出集采后，患者若想使用原研药，需在院外市场自费购买，通常价格昂贵，会增加患者的经济负担。如治疗某些慢性疾病的原研药，患者可能需要长期服用，退出集采后费用大幅增加。

3.医生临床用药经验积累受阻。原研药在临床使用时间往往较长，医生对其疗效和安全性有更深入的了解和把握。其退出集采可能导致医生使用仿制药的经验相对不足，需要一定时间去熟悉和掌握仿制药的特性，在这个过程中可能会对临床治疗效果产生一定的影响。

4.影响医疗创新动力。原研药的研发需要大量的资金、时间和人力投入，如果原研药在集采中无法获得合理的市场回报，可能会打击药企研发创新的积极性，不利于医药行业的长期发展和创新药物的研发。

三、现阶段国家医保局在集中采购中采用最低价中标的原因分析

1.降低患者用药的经济压力。通过最低价中标，可以有效降低药品价格，让患者能够以更低的成本获得所需药品，减轻患者及其家庭的经济负担，提高患者对药品的可及性和可负担性。

2.提高医保资金使用效率。降低药品采购成本后，医保部门在支付药品费用时的支出也相应减少，从而提高了医保资金的使用效率，使医保资金能够覆盖更多的患者和医疗服务，增强医保制度的可持续性。

3.激励企业降价。最低价中标规则促使企业为了赢得市场份额而积极降低成本、提高生产效率，提供更具竞争力的价格，形成有效的市场竞争机制，打破原有的药品价格垄断格局。

4.推动行业整合。促使竞争力较弱、成本控制能力较差的企业退出市场，加速医药行业的整合和优化，提高行业集中度，促进资源向优势企业集中，推动医药产业的规模化、集约化发展。

5.确保药品供应质量。集采要求中选企业具备稳定的生产供应能力和质量保障体系，最低价中标企业通常在生产工艺、成本控制、质量管理等方面具有一定优势，能够确保药品的稳定供应和质量安全。

6.引导企业合理生产。企业会根据集采的需求和市场价格信号，合理调整生产计划和资源配置，优先生产集采中选的药品，提高生产资源的利用效率，避免过度生产高价药品导致的资源浪费。

虽然如此，但大家希望原研药也能进入医保局采购范围，增加患者对药品使用的选择权。