礼来公司的Tirzepatide（替西帕肽）和诺和诺德公司的Semaglutide（司美格鲁肽）哪个在帮助患者减肥方面更有效？根据这两种减肥药的首项大型头对头研究，Tirzepatide在帮助人们减肥方面表现优于Semaglutide。这项研究于周一发表在国际权威期刊《JAMA Internal Medicine》上。

这两种药物最初都是作为二型糖尿病药物开发的，但后来被批准用于减肥。两者都通过模仿肠道激素GLP-1的作用起作用，GLP-1在维持稳定的血糖水平方面发挥着作用。这种作用还可以减缓消化并增加饱腹感。不过，Tirzepatide还模仿了第二种激素，即GIP，它除了减少食欲外，还被认为可以改善身体分解糖和脂肪的方式。

目前，Tirzepatide是Mounjaro和Zepbound的通用名，Semaglutide是Ozempic和Wegovy的通用名。

由于在进行分析期间，tirzepatide尚未被批准用于减肥，仅用于治疗糖尿病，因此该研究仅针对有这两种治疗2型糖尿病药物处方的人，尽管并非每个人都患有这种疾病。

这项新研究比较了18386名在2022年5月至2023年9月期间开始使用这两种药物之一的患者的数据，两个药物队列患者数量为1:1。其中，患有2型糖尿病的参与者未被排除在外。

这项研究依赖于Truveta的电子健康记录，Truveta是美国各地卫生系统的集合，可以访问超过1亿名患者的数据。

患者的目标剂量基于药物标签。标明用于治疗2型糖尿病的Semaglutide的标准全剂量为0.5毫克，而标明用于治疗2型糖尿病的Tirzepatide的标准全剂量为5.0毫克（在进行此分析时，该药物仅用于治疗2型糖尿病）。这两种药物的标准剂量递增计划均为4周。

分析结果显示，使用Semaglutide的人3个月后体重平均下降3.6%；6个月后体重平均下降5.8%；12个月后体重平均下降8.3%。相比之下，使用Tirzepatide的患者每月体重减轻的百分比更大：3个月后平均减轻5.9%；6个月后平均减轻10.1%；12个月后平均减轻15.3%。

此外，tirzepatide组患者体重减轻15%的可能性远高于Semaglutide组患者。tirzepatide组42%的患者在治疗1年后达到了基准水平，而Semaglutide组只有18%的患者达到了前述水平。

在安全性方面，两种药物在严重副作用（如胃轻瘫，也称为胃麻痹）的风险方面没有显著差异。

研究人员得出结论，与接受Semaglutide治疗的患者相比，接受tirzepatide治疗的超重或肥胖患者更有可能实现具有临床意义的体重减轻，并且体重减轻幅度更大。

值得注意的是，比较两种治疗方法的理想方法是在肥胖方面进行有充分统计学功效的随机对照临床试验。目前，还没有完成比较Tirzepatide和Semaglutide的头对头试验。去年，礼来开始了一项对700名患有肥胖症或超重且伴有体重相关合并症但未患2型糖尿病的患者进行比较两种药物的三期试验（SURMOUNT-5，NCT05822830），预计将于11月完成。

参考来源：Rodriguez PJ、Goodwin Cartwright BM、Gratzl S等人。‘Semaglutide vs Tirzepatide for Weight Loss in Adults With Overweight or Obesity’；来源于《JAMA Intern Med》。2024年 7 月 8 日在线发表。doi:10.1001/jamainternmed.2024.2525。

注：本文旨在介绍医药健康研究，不作任何用药依据，具体用药指导，请咨询主治医师。