重磅好消息！又一款降糖新药在中国获批上市（5月21日），引起了广大糖友和医疗界的重点关注。她叫替尔泊肽，由礼来公司开发，获批适应症为用于改善成年人2型糖尿病患者的血糖控制。据说一周仅注射一次，不仅降糖效果好，还具有明显的减重，据数据称替尔泊肽72周平均减重48斤。

红遍全球的降糖新药司美格鲁肽，相信大家非常熟悉，降糖的“减肥神器”，号称一周打一次，体重减轻20斤，红遍大江南北。而同为GLP受体激动剂替尔泊肽，被称之为司美格鲁肽的最强对手，那么它到底最强在哪里呢？我们分别来看看这两位强强对抗！

一、司美格鲁肽的优势

司美格鲁肽是GLP-1受体激动剂的代表药物，是一类治疗2型糖尿病的新型药物。通过激动胰高血糖素样肽-1受体，发挥肠促胰岛素的作用而达到降糖效果，既能降血糖，又能降低体重的促胰岛素分泌药物，还在心血管保护作用中表现出优势。

司美格鲁肽在降糖的同时还具有显著降低体重的作用，是肥胖糖尿病患者的首选药物。

1，降糖效果

多项临床研究已经明确证实，司美格鲁肽可使2型糖尿病患者糖化血红蛋白降低1.5%～1.8%，降糖效果优于同类药物：利拉鲁肽、艾塞那肽周制剂、西格列汀等，是名副其实的降糖佼佼者。

国内的研究也明确证实，经30周司美格鲁肽1.0mg/周治疗后，高达86.1%的患者达标（目标值为糖化血红蛋白<7%）。

2，减轻体重

司美格鲁肽，因减轻体重显著，被称之为“减肥神器”，宣传为一周只需打一次，一个月可减肥20斤！红遍全球，成了爱美人士追捧对象。多项研究已证实，司美格鲁肽可显著降低糖尿病患者的体重，用药前越胖，减幅越大，身体不胖（BMI<25kg/m2）的患者减重幅度相对小，因此不胖的患者也可以放心使用。超重和肥胖成人2型糖尿病患者减轻体重约在5%-10%之间。

二、替尔泊肽的优势

替尔泊肽商品名为Mounjaro，于2022年5月13日由美国食品药品监督管理局(FDA)批准上市，今年5月24日在中国上市，又一个强降糖和减重作用，引起广泛关注。它是一款葡萄糖依赖性促胰岛素多肽(GIP)和胰高血糖素样肽-1(GLP-1)受体双靶点激动剂，其将2种促胰岛素的作用整合支一个单分子中，通过双重作用机制激活参与血糖控制的激素受体--GIP 和 GLP-1两种肠促胰素受体。与司美格鲁肽一样皮下注射给药，疗效同样的长效，一周仅需要一次注射给药，即可达到控糖目的。

基于一项全球多中心3期临床试验在SURPASS-2 (NCT03987919)研究中，比较了替尔泊肽 5 mg (N=470)、10 mg (N=469) 和 15 mg (N=469) 与司美格鲁肽 1 mg (N= 468) 的有效性和安全性。1，降糖效果方面

结果显示，相较于基线糖化血红蛋白（A1C）水平（8.3%），接受替尔泊肽治疗的患者A1C平均降低了 2.0%（5mg）、2.2%（10mg）和 2.3%（15mg），而司美格鲁肽平均降低 1.9%；降糖效果显著由于司美格鲁肽。

2，减重方面

相较于94 kg的基线体重，替尔泊肽使受试者平均减重8 kg(5 mg)、10 kg(10 mg)和11 kg(15 mg)，而司美格鲁肽为6 kg。另外在其他试验中表现出比德谷胰岛素、甘精胰岛素、联合基础胰岛素等更好的效果。减重方面同样优于同类的司美格鲁肽及其他类。

三、到底如何选择？

对于这两种药物，适应症都是2型糖尿病患者，都适用于对二甲双胍和磺胺类药物治疗血糖控制不佳的患者，尤其是肥胖的患者。两种相比较，新药替尔泊肽的降糖效果和减重能力优于司美格鲁肽，如果单从这两方面考虑肯定是替尔泊肽优势，但是心血管获益的临床证据充足的是司美格鲁肽。因此，对于有心血管获益需求的患者而言，还是推荐司美格鲁肽。还有一点大家非常关注的一个问题，就是费用，对于新药费用肯定会高一些，如果考虑经济性，司美格鲁肽优于替尔泊肽。不管是哪种药物，患者都需要经过医生专业的指导下服用，不可自行选择药物。