目前治疗2型糖尿病的口服降糖药主要包括七大类,分别是:磺脲类、格列奈类、二甲双胍、噻唑烷二酮类、à糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT2抑制剂。
这七大类降糖药,有些主要是降餐后血糖,如以阿卡波糖为代表的à糖苷酶抑制剂,以瑞格列奈为代表的餐时胰岛素促泌剂,这两类药物服药时间与进餐时间关系密切,应跟随用餐活动进行,餐前或餐后立即服用
有些药物以降低空腹血糖为主,服药与进餐的关系不大,可在每天的任意时间服用,餐前餐后均可,如以达格列净为代表的SGLT2抑制剂,以利格列汀为代表的DPP-4抑制剂等。虽然相对来说,以利格列汀为代表的DPP-4抑制剂对餐后血糖的控制较好,但由于其降糖机制是通过智能化的胰岛素促泌作用来实现的,因而与进餐关系不大。
某些特殊剂型如二甲双胍肠溶片,为了避免药物提前在胃内释放,主张在餐前半小时空腹服用,以便于药物迅速进入肠道崩解释放,避免食物造成的药物胃中滞留。
代表品种
服用时间
磺脲类
格列美脲、格列喹酮、格列吡嗪、格列齐特等
格列喹酮:餐前半小时服用
格列吡嗪:餐前半小时服用
格列吡嗪控释片:随餐服
格列齐特:餐前餐后均可
格列齐特缓释片:早餐时服用
格列美脲:餐前即刻服用
格列奈类
瑞格列奈、 那格列奈
瑞格列奈:餐前15分钟服
那格列奈:餐前服
二甲双胍
肠溶片
普通片
缓释片
餐前半小时服
随餐服
随餐服
噻唑烷二酮类
吡格列酮
餐前餐后均可(服药与进食无关)
à糖苷酶抑制剂
阿卡波糖,伏格列波糖,米格列醇
阿卡波糖:餐前即刻吞服或与前几口食物一起嚼碎服
伏格列波糖、米格列醇:餐前即刻服
DPP-4抑制剂
利格列汀,阿格列汀,西格列汀,维格列汀、沙格列汀
餐前餐后均可(与进餐关系不密切)
SGLT2抑制剂:
达格列净、恩格列净、艾托格列净
卡格列净
餐前餐后均可(与进餐关系不大)
每天的第一餐的餐前服