49岁肺结节2.6cm,手术确诊低分化肺癌,做4次化疗一年免疫后复发

代天康康 2024-07-28 09:46:33

两年多之前,49岁的张女士体检查出阴影,然后去医院复查拍CT发现其右肺下叶存在2.6cm的实性结节,结节内有空洞,疑似肺癌。做增强CT后显示明显增强,基本恶性指标都有。

张女士在网上查了,肺结节分为实性结节和磨玻璃结节,磨玻璃结节的恶性比例要高一些,但是发现早的话一般是原位癌或者微浸润居多,而实性结节一旦是恶性,恶性程度会很高,因此很害怕,马上去上海的医院就诊。

张女士先在上海的某医院挂到了胸外科的特需号,问诊后医生建议马上排队手术,并表示结节太大了,有80%的几率是恶性。然后又去某医院挂了呼吸科的号,主任医师判断也是要立即手术。

张女士纠结了一个上午,最后选择在前一家医院的胸外科做手术。确定要手术后,钱女士等了3个多星期,终于才入院。入院当天,张女士早上8点到的医院,等候大概一个半小时,缴费办理了入院手续。

入院以后,护士来讲了一些住院后的流程,张女士上午抽了血,吃完午饭后下午做检查,一直检查到晚上7点才结束。然后张女士吃完晚饭洗了个澡就早早睡去,准备迎接明天的手术了。

手术那天,张女士的术中病理不太好,因此做了肺叶切除手术,切除了一整片右肺下叶。术后,可能是因为肺叶切除的创口比较大,张女士感觉到撕心裂肺的疼。尤其是手术刚结束的时候,张女士是每呼吸一下都疼,以至于麻醉刚醒张女士根本无法深呼吸,血氧饱和度都降低了很多。

当时护士看到张女士血氧饱和度降低都吓坏了,对张女士喊着说要大口吸气否则会没命的,张女士这才忍着痛大口呼吸起来。基本上,张女士在呼吸带来的痛苦之中度过了第一天,到了第二天呼吸的疼痛才稍微改善了点。

张女士对麻药不过敏,用着镇痛泵,在第二天一整个白天都感觉还行,但是到了晚上出现了新的疼痛点,开始后背肩膀酸痛,一个晚上三次痛醒。不过护士说这酸痛是好现象,说明原来手术缩了的肺开始扩张了,已经顶到引流管了,正在恢复是好事。

术后第三天张女士下了镇痛泵,感觉酸痛和呼吸痛都缓解了很多。但到了晚上,张女士开始忍不住的咳嗽,感觉每咳嗽一次肺就像要炸了一样。张女士感觉这疼痛还能忍受的住,总体上是一天比一天好了。

术后第四天,张女士拔管出院了。关于拔管,张女士感觉不疼,一点都不疼,还有种异物从身体抽离的快感,拔管之后异常舒畅。然后就是结账离院,过程比张女士想象中的快,总医药费一共约7.7万,报销之后,张女士自费约4.2万。

出院后,张女士的症状主要是咳嗽,不停的咳嗽,深呼吸咳,说话多也咳,吹冷风咳,走路也咳。气喘还行,张女士没做什么大运动,一直都是慢悠悠的走路,所以气喘的不厉害。

术后大病理出来,显示是浸润性腺癌,低分化,胸膜浸润,有2组淋巴结转移,分期2b期。张女士看到病理报告之后确实因此很是伤心了一会,但很快就接受了现实,没有难过多久。

到了术后一个月复查的时候,张女士去医院做伤口拆线,同时让医生看大病理,给出以后的治疗意见。当时主刀医生看了张女士的大病理之后还挺委婉的,不愿意说的太严重,张女士让医生有话直说,她心态好,什么都能承受的住。

医生直言看病理肯定需要术后辅助治疗了,后续建议化疗加上靶向。张女士对此并不意外,医生就直接开了化疗住院单,让张女士等化疗方案和基因检测有了结果,再来化疗。

后续,张女士虽然是肺腺癌,但基因检测没配上靶向药,化疗方案定为白紫杉醇加卡铂。化疗当天,张女士感觉输完化疗药物后整个手臂都冷冰冰的,就像冰箱里冷冻的猪肉一样,晚上开始手疼,开始脸色苍白,嘴唇没血色。

化疗第二天,张女士出现便秘还有胀气,便秘可以用开塞露解决,胀气只能是少吃多餐,一般两三天内会好。化疗第三天,张女士感觉没胃口,只能勉强吃点,还出现了咳嗽,咳的胸疼,呼吸时肺里还会有声音,咳嗽一般会持续一周,一周后就会突然消失了。

化疗期间张女士经常要测血常规和肝肾肝功能,如果指标下降的厉害,医生会给张女士打各种针,升白细胞的,升血小板的,护肝的等等,基本4次化疗下来,张女士都没出什么大问题。

4次化疗结束,张女士继续做了单免疫治疗一年,单免疫治疗一年后停止,张女士就结束术后的辅助治疗了,每年只做定期复查。定期复查期间,张女士前几次复查都显示没什么问题,一直也没想过会复发。

直到今年,肺癌手术两年后,复查发现张女士出现了纵膈淋巴转移。还好这次发现的还算及时,癌细胞没有转移到更多的地方,医生建议先对纵膈淋巴进行放疗控制。

然后张女士就做了30次放疗,放疗的前10次张女士基本都没什么感觉,10次以后才感觉有点乏力,20次以后乏力加剧,人慵懒没精神,有些失眠,并且开始有些轻微咳嗽和咽痛。最后几次放疗的时候,血常规有些异常,但还是在可控范围,忍了一下就结束所有放疗了。

结束放疗之后,下一步,张女士准备休息一下然后继续做化疗。继续化疗的前途如何,张女士已经有几分心理准备了,也做好了最坏的打算。张女士曾经看过许多肺癌复发的例子,化疗到后期几乎没一个好的。

不过即使这样,张女士的心里现在也并不沮丧和绝望,因为张女士想开了。从今以后,张女士决定不会再在意别人的眼光,不会再阿谀奉承不喜欢的人,不会再强求志同道合的朋友,不会再去焦虑孩子的学业、工作和婚姻等问题。

总而言之,接下来张女士决定要为自己而活,想做什么就做什么,尽量活的开心。

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