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近年来，“高尿酸血症”这个词不断出现在健康体检报告中，也成为了人们饭后谈论健康话题的常见词汇。

有数据显示，我国高尿酸血症的发病率已高达10%~15%，并且有逐年上升的趋势，尤其是在城市人群中，情况更为严重。

很多人知道高尿酸可能会引发痛风，这种关节红肿热痛的急性疾病。但高尿酸的危害远不止于此。

高尿酸与肾脏健康有着密切联系，甚至被称为“肾脏的隐形杀手”。

高尿酸到底会不会伤肾？它对肾脏的影响有哪些表现？普通人又该如何预防和应对？

本文将从高尿酸的基础知识入手，逐步解析高尿酸与肾脏的复杂关系。

什么是高尿酸？尿酸高到多少才算异常？

尿酸的生成与代谢

尿酸是人体嘌呤代谢的产物，嘌呤来源于两部分：一部分来自饮食中的高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏、啤酒等）；另一部分则来自体内细胞代谢。

尿酸通过血液循环到肾脏，正常情况下，大约70%的尿酸会通过肾脏排出体外，其余部分由肠道代谢排泄。

当尿酸的生成过多或排泄减少时，血液中的尿酸浓度就会升高，导致高尿酸血症。

这种代谢异常可能是由于遗传、饮食、肥胖、慢性疾病（如糖尿病、高血压）或药物（如利尿剂）引起的。

尿酸的正常范围

根据医学标准，血尿酸的参考范围如下：

男性：208~428 μmol/L女性：155~357 μmol/L老年人和儿童：具体数值可能略有差异。

当血尿酸水平超过420 μmol/L时，就可以诊断为高尿酸血症。这一数值并非一个绝对的界限，但它提示了尿酸可能对关节、肾脏和其他器官造成潜在的危害。

高尿酸如何影响肾脏？5个常见问题全面解析

肾脏是尿酸代谢的主要器官，同时也非常容易受到尿酸的“反噬”。当尿酸水平过高时，尿酸盐容易在肾脏中沉积，直接或间接地损害肾功能。

以下是高尿酸对肾脏健康可能带来的5个主要问题：

1. 高尿酸肾病：尿酸沉积导致慢性肾损伤

高尿酸肾病是尿酸对肾脏损害的一个重要表现。尿酸盐会沉积在肾小管和肾间质中，造成局部炎症、纤维化，最终导致慢性肾功能不全。

临床表现

早期症状：高尿酸肾病的早期往往没有明显症状，仅通过尿检可以发现轻度尿蛋白或镜下血尿。中晚期表现：随着肾功能逐渐下降，可能出现乏力、浮肿、高血压等症状，严重时可发展为慢性肾衰竭。

治疗原则

降尿酸：是治疗高尿酸肾病的核心。目前常用药物包括别嘌呤醇和非布司他，它们通过抑制尿酸生成起作用。饮食干预：减少高嘌呤食物的摄入，增加低嘌呤食物（如绿叶蔬菜、牛奶）的比例。监测肾功能：定期复查肾功能指标（如血肌酐、尿蛋白），评估病情进展。

2. 尿酸性肾结石：高尿酸引发的泌尿系统问题

尿酸性肾结石是泌尿系统结石中较为常见的一种类型，与尿液中尿酸浓度过高直接相关。尿酸在尿液中过饱和后，会析出结晶，逐渐形成结石。

临床表现

腰腹部绞痛：常常是突发性的剧烈疼痛，疼痛可能向腹股沟放射。尿血：结石对尿路黏膜的刺激可能造成肉眼可见或镜下血尿。尿路感染：结石容易引发尿路梗阻，进而导致感染。

预防与治疗

多喝水：每天至少饮用2~3升水，有助于稀释尿液，降低尿酸浓度。碱化尿液：通过服用枸橼酸钾或小苏打片，可以减少酸性环境中尿酸盐结晶的形成。结石处理：对于较小的结石，可通过药物溶石或体外冲击波碎石治疗；较大的结石可能需要手术取出。

3. 急性尿酸性肾病：尿酸骤升带来的急性肾损伤

急性尿酸性肾病是一种少见但严重的急性肾损伤，通常发生在尿酸水平突然升高的情况下，例如肿瘤患者接受化疗时，肿瘤细胞大量破裂释放尿酸（即肿瘤溶解综合征）。

临床表现

少尿或无尿：尿量显著减少，有时完全停止。血肌酐急剧升高：提示肾功能急剧恶化。

应对措施

及时就医：急性尿酸性肾病需要紧急处理，通过利尿剂或血液透析清除尿酸。使用降尿酸药物：如别嘌呤醇或非布司他，同时配合大量补液和碱化尿液。

4. 慢性肾功能不全：高尿酸的长期危害

长期的高尿酸血症会对肾脏造成慢性损伤，逐渐发展为慢性肾功能不全。尿酸盐在肾脏中的持续沉积会损害肾小管和肾小球功能。

如何识别慢性肾功能不全？

早期信号：尿检异常，如尿蛋白或尿潜血。晚期表现：出现疲劳、食欲下降、浮肿和高血压等症状。

预防策略

控制尿酸水平：长期将尿酸维持在正常范围内（<360 μmol/L）。健康饮食：减少盐分摄入，同时避免高蛋白饮食加重肾脏负担。监测肾功能：定期检查肾功能指标，做到早发现早干预。

5. 痛风性肾病：痛风患者的肾脏并发症

痛风是高尿酸血症的典型表现，它的主要特征是尿酸盐在关节、软组织中沉积，导致急性炎症反应。如果痛风反复发作，尿酸盐同样会沉积在肾脏，导致痛风性肾病。

临床表现

急性期：表现为关节红肿热痛，尤其是大脚趾、踝关节等部位。慢性期：逐渐累及肾脏功能，表现为慢性肾病的相关症状。

治疗要点

痛风急性发作：可使用秋水仙碱、非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解疼痛。长期管理：通过降尿酸药物（如非布司他、苯溴马隆）控制尿酸水平，减少痛风发作频率。

降尿酸，护肾脏：如何科学管理高尿酸？

想要保护肾脏健康，必须从源头控制尿酸水平。以下是几条切实可行的建议：

1. 改善饮食习惯

远离高嘌呤食物：如动物内脏、海鲜、啤酒和浓肉汤。多吃低嘌呤食物：如蔬菜（菠菜、芹菜等）、水果（樱桃、柠檬）和低脂乳制品。避免高果糖饮料：果糖代谢会促进尿酸生成。

2. 增加水分摄入

每天饮水量建议达到2~3升，保持尿液稀释状态，可以有效预防尿酸性结石。

3. 坚持适量运动

适量运动有助于体重管理，减少胰岛素抵抗，从而降低尿酸水平。但要避免剧烈运动，因其可能诱发痛风发作。

4. 定期监测健康指标

建议每年体检时关注以下指标：

血尿酸血肌酐和尿蛋白尿常规

5. 科学用药

降尿酸药物需在医生指导下使用，切勿自行用药或骤停药物。痛风急性期避免突然降尿酸，以防加重病情。

总结：高尿酸不可忽视，科学管理很重要

高尿酸是痛风的“罪魁祸首”，更是肾脏健康的潜在威胁。

从高尿酸肾病到尿酸性结石、慢性肾功能不全，高尿酸对肾脏的影响可能是隐匿的，但其危害却不可小视。

通过健康的生活方式、合理的饮食控制以及必要的药物干预，我们完全可以将高尿酸的危害降到最低。

以上内容仅供参考，如有身体不适，请咨询专业医生。喜欢的朋友可以关注一下，每天分享健康小知识，做您的线上专属医师。

参考文献：

中华医学会肾脏病学分会. 《中国慢性肾病防治指南》. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

朱玉贤, 李祥林. 《临床内分泌学与代谢病学》. 上海: 科学技术出版社, 2019.