8月28日，深圳市第三人民医院、深圳国家感染性疾病临床医学研究中心卢洪洲、刘映霞等在《自然·通讯（Nature Communications）》杂志在线发表研究论文，系统揭示了猴痘病毒CladeIIb的进化轨迹和特征，首次鉴定了新的C.1.1谱系。

研究纳入了92例猴痘病例，分别占广东省和深圳市同期报告病例数的30%和66%。人口学特征显示，所有患者均为男性，中位年龄为30岁，56.5%的患者同时感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)。流行病学调查显示，其中95.7%存在男男性行为。患者全身多个部位均有皮肤病变，62.2%的患者有生殖器病变，提示猴痘病毒通过性接触传播的风险较高。

超9成感染者存在男男性行为

“我们那段时间刚好收治了92例猴痘感染者，均为男性，且超9成感染者存在男男性行为，男男性行为确实是猴痘等病毒传播的高危因素之一，男性同性恋者为猴痘的高危人群。”卢洪洲告诉人民日报健康客户端记者，男男性行为方式特殊，直肠黏膜比正常皮肤以及阴道黏膜更加脆弱，有可能因为接触而导致细小的伤口，因此更容易感染。

猴痘病毒于1958年首次分离自发热的猕猴体内，1970年在刚果首次报道感染人感染病例。2021年之前，猴痘病毒主要流行区域一直局限于中非和西非国家，这些地区偶发的猴痘疫情通常与感染动物的直接接触有关。

自2023年6月以来，深圳地区开始出现猴痘病毒的持续本土流行。深圳市第三人民医院研究团队迅速建立了临床研究队列，通过全基因组扩增测序等技术发现了深圳地区流行的猴痘病毒可能来源，阐明了猴痘病毒CladeIIb的进化路径和特征。

超5成感染者同时感染HIV病毒

记者注意到，此次研究中，56.5%的患者同时确诊了人类免疫缺陷病毒(HIV)，“这92位患者中，有些人根本不知道自己感染了艾滋病，有些已经是晚期患者，艾滋病晚期患者，若再感染猴痘，治疗会非常难，有几例死亡的猴痘病人都是艾滋病晚期患者。”卢洪洲介绍，因为部分艾滋病患者仍有高危性行为，所以更容易被感染。

南方医科大学公共卫生学院生物安全研究中心主任赵卫也告诉人民日报健康客户端记者。“HIV合并猴痘病毒感染患者，尤其是免疫功能较低的患者，可能病程相对较长，更容易出现重症，临床上应给予重视。”

赵卫提醒，“这一研究也提示我们，应该在男性同性恋者中加强卫生宣教，避免不安全的性行为。其次居民不要与疑似感染者密切接触。”

猴痘是什么？

猴痘是一种病毒性人畜共患病。人感染猴痘病毒的初期症状包括发烧、头痛、肌肉酸痛、背痛、淋巴结肿大，之后可发展为面部和身体大范围皮疹。多数感染者会在几周内康复，但也有感染者病情严重甚至死亡。

1970年刚果（金）发现首例人感染猴痘病毒病例后，病毒主要在非洲西部和中部地区流行。2022年5月以来，全球100多个国家和地区报告猴痘病例。世界卫生组织同年7月宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”，直到2023年5月才解除这一状态。

死亡超500例

最高级别全球疫情警报

据央视新闻报道，世界卫生组织总干事谭德塞8月14日宣布，猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。这是世卫组织两年多来，第二次宣布猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。

据了解，这也是《国际卫生条例》框架下的最高级别全球疫情警报！

世卫组织数据显示，今年以来，报告猴痘病例数超过1.56万例，已超过去年病例总数，其中死亡病例达537例。

世界卫生组织总干事谭德塞（资料图）

海关总署紧急公告

中华人民共和国海关总署官方微信公众号“海关发布”8月16日发布《海关总署公告2024年第107号（关于防止猴痘疫情传入我国的公告）》：

世界卫生组织2024年8月14日宣布，猴痘疫情构成“国际关注的突发公共卫生事件”。根据非洲疾病预防控制中心8月9日数据，今年以来，非洲有13个国家报告了17541例猴痘病例，死亡517例，其中仅刚果（金）就报告了16789例猴痘病例，死亡511例。为防止猴痘疫情传入我国，保护人民的健康安全，根据《中华人民共和国国境卫生检疫法》及其实施细则等法律法规规定，现发布公告如下：

一、来自猴痘疫情发生国家（地区）的人员，如接触过猴痘病例或出现发热、头痛、背痛、肌痛、淋巴结肿大、皮疹和黏膜疹等症状，入境时应主动向海关申报，海关人员将按规定程序采取医学措施并开展采样检测。

二、来自猴痘疫情发生国家（地区）且被污染或有被污染可能的交通运输工具、集装箱、货物、物品，应按规定程序实施卫生处理。

本公告内容自发布之日起生效，有效期6个月。期间对世界卫生组织公布新增的发生猴痘疫情的国家和地区按本公告执行。

亚洲首例出现

可通过飞沫传播

8月22日，泰国公共卫生部召开新闻发布会确认，该国出现首例猴痘Ib变异株病例。这也是世卫组织上周为猴痘疫情拉响全球公共卫生警报后，全球第二例、亚洲首例Ib变异株病例。与以往猴痘病毒主要通过直接接触或性接触传播不同，此次发现的Ib型变异病毒还可以通过分泌物（如呼吸道飞沫）、皮疹或受污染物品等方式进行传播。

泰国卫生部疾控部门称，这名猴痘病毒“分支Ib”型变异毒株检测呈阳性的患者是一名欧洲男性，8月22日的实验室检测结果证实他感染的是猴痘病毒“分支Ib”型变异毒株。新型毒株的致死率为3%，目前已在多个非洲国家蔓延。在已知的致命病例中，5岁以下患者的比例超过了60%。

8月22日，泰国公共卫生部召开新闻发布会。泰国公共卫生部图

8月24日，武汉协和医院感染科主任医师赵雷告诉人民日报健康客户端记者，猴痘病毒分为两个进化分支：分支I和分支II。分支I曾称为中非分支或刚果盆地分支；分支II曾称为西非分支，进一步分为IIa和IIb分支。

“猴痘Ib分支病毒于2023年9月在刚果（金）南基伍省的猴痘疫情中被检出，2024年8月14日，世卫组织宣布猴痘疫情为‘国际关注公共卫生紧急事件’很大程度上是因为猴痘Ib分支。”赵雷说。

赵雷介绍，过去在猴痘病毒的预防上主要强调直接接触或性接触传播。但此次在泰国发现的“分支Ib”型变异毒株具有新的进化枝I谱系。“该谱系让病毒不仅可以通过动物传播，还可以通过人体的分泌物（如呼吸道飞沫）、皮疹或受污染物品等方式进行传播，更具有威胁性。”

值得注意的是，此次猴痘疫情青少年儿童成为“重灾区”。根据8月19日世界卫生组织召开的关于2024年猴痘病例激增问题的第一次会议，此次受影响最大的人群是妇女和15岁以下的儿童。儿童占病例人数的70%以上，占死亡人数的85%，儿童的致死率是成人的四倍。

据此前人民日报健康客户端报道，截至8月21日全球共3款猴痘疫苗获批使用，我国尚无猴痘疫苗产品上市。

对于儿童、老人等免疫系统低下人群，有必要接种疫苗来提前预防猴痘吗？赵雷认为，目前国内并未达到需要人群大规模接种疫苗的程度。“随着旅游旺季和国际交往的频繁，猴痘病毒的跨国传播风险可能随之上升。但猴痘病毒防控工作以控制感染源、切断传播途径为主。公众需要密切关注事态发展。”赵雷说。

来源 | 健康时报、央视新闻、此前报道

编辑 | 陆靖珺

来源：新闻晨报