法律分析:

范文中须写明调查时间、调查地点、调查人的工作单位、调查人和记录人以及被调查人的姓名，双方的电话、被调查人的政治面貌、住址、年龄、民族、文化程度以及要调查的内容。

法律依据:

《中华人民共和国民事诉讼法》第六十三条证据包括：

（一）当事人的陈述；

（二）书证；

（三）物证；

（四）视听资料；

（五）电子数据；

（六）证人证言；

（七）鉴定意见；

（八）勘验笔录。

证据必须查证属实，才能作为认定事实的根据。