医疗损害，是指医疗机构及其医务人员在提供医疗服务的过程中，由于其医疗过失而对患者造成的人身伤害后果，包括生理上的损害和精神上的损害，有患者死亡的情况下，还包括对患者家属造成的伤害。举证责任，是指当事人应就其主张的事实提供证据加以证明的责任。

医疗损害包括医疗事故。由于医疗损害主要是对患者人身的伤害，所以诉讼也是围绕侵权民事责任而进行，其损害责任认定适用过错责任原则，医疗损害过错认定除存在违法行为、损害事实、因果关系及当事人主观过错这几个构成条件外，还需存在医护人员这个行为主体。

举证责任，是指当事人应就其主张的事实提供证据加以证明的责任。举证责任的基本原则是“谁主张谁举证”。《民事诉讼证据规则全文》第二条规定，当事人对自己提出诉讼请求所依据的事实或者反驳对方诉讼请示所依据的事实有责任提供证据加以证明的主张，有责任提供证据。没有证据或者证据不足以证明当事人的事实主张的，由负有举证责任的当事人承担不利后果，即可能承担败诉的责任。这是对于举证责任的一般规定。但在某些特殊情况下，法律则规定了举证责任倒置原则，医疗损害赔偿案件即属此类。患者告医院医疗损害，侵害了患者的生命健康权、造成了人身伤害，不需要患者证明人身伤害是医院的治疗不当造成的，而要求医院必须证明伤害结果与医院的治疗之间不存在因果关系或者医院的治疗不存在过错。如果不能证明和医院的医疗行为没有关系，就应当承担相应的赔偿责任。

一、医疗事故与医疗过错赔偿的区别

（一）概念上的区别。医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。医疗过错是指医疗事故以外，由于医院的过错，造成患者人身伤害的过错。

（二）医疗事故与医疗过错在适用法律上存在差异，从而在鉴定、赔偿数额等存在明显不同。前者主要依据国务院颁布的医疗事故处理条例，后者主要适用最高人民法院关于审理人身损害赔偿。医疗事故的鉴定机构是医学会，医疗过错的鉴定机构是司法鉴定机构。按照医疗事故赔偿所得要低于按照医疗过错赔偿所得。

（三）关于医疗事故与医疗过错的关系，人民法院在审理医疗纠纷案中应当处理好《民法典》（自2021年1月1日起施行）与《医疗事故处理条例》之间的关系。对于鉴定机关认定不构成医疗事故，但在审理中有证据能够认定医疗机构确实存在过错，应当根据《民法典》关于过错责任的认定，确定医疗机构应当承担的责任。

（四）医疗事故鉴定与司法鉴定的关系。在医疗事故纠纷处理过程中往往涉及多个鉴定，以至重复鉴定。对此，根据最高法院《关于参照〈医疗事故处理条例〉审理医疗纠纷民事案件的通知》的规定，在诉讼中，交由医学会组织鉴定。对不构成医疗事故，当事人要求对医疗机构的过错以及伤残等级进行鉴定的，按照《人民法院对外委托司法鉴定管理规定》组织鉴定。

（五）医疗纠纷中举证责任倒置与正置的关系。最高法院《关于民事诉讼证据的若干规定》第4条中的规定是举证责任的倒置，但只是部分举证责任倒置，即涉及医方是否有医疗过错，医疗行为与损害结果之间是否存在因果关系负举证责任。关于患者与医疗机构是否存在医患法律关系，患方是否存在损害事实、是否存在实际损失、损失多少等，属于举证责任正置，举证责任在患方。只有患者提供的证据达到《民诉法》第108条规定的起诉条件，人民法院才予立案受理。经过审理，只有患方对其负有举证责任倒置才有意义。否则，应当依法驳回。