工伤认定前,医保办理过程应该怎么办?

2024-08-31 07:59:29

法律分析:工伤造成的医疗费用应当从工伤保险基金中支付,工伤认定前用了医保的不可以进行报销了,只能后续的医疗费用用工伤保险。

一、职工工伤鉴定的费用医保能报销吗

1.工伤认定之前,在工伤保险定点医疗机构发生并已结算的,治疗工伤的相关医疗费用;

2.发生工伤后遵循就近抢救原则,在非工伤保险定点医疗机构发生的治疗工伤的医疗费用;

3.本市工伤保险参保人因公出差、外派学习、长驻异地工作期间,经批准在当地医疗机构发生的治疗工伤的医疗费用;

4.工伤保险参保人经批准转往外地治疗工伤的医疗费用;

5.不属工伤保险基金支付范畴,经社保经办机构审核符合工伤保险基金先行支付条件的工伤医疗费用;

6.其他符合政策规定的工伤医疗(康复)费用。

二、工伤后续治疗费该怎么处理

工伤后续治疗费处理方式如下:

1、工人在职期间,职工因为工伤或者工伤复发而发生的医疗费用,符合工伤保险诊断的项目目录和工伤保险的药品目录,以及工伤保险的住院服务标准的,从工伤保险基金支付;

2、如果单位不能为职工办理工伤保险,因他的过错而给职工造成了经济损失,全部治疗费用由用人单位进行承担。

工伤认定的程序如下:

1、申请人备齐工伤认定申请表和职工身份证等相关资料,到社保机构提出工伤认定申请;

2、机构工作人员受理资料,并对资料进行审核;

3、机构决定受理的,出具受理文书,并送达申请人;

4、机构经审查和调查取证,作出工伤认定决定;

5、依法将认定文书送达受伤害职工、其近亲属和用人单位。

三、工伤事故用了医保卡还能工伤报销吗

工伤事故用了医保卡不能工伤报销。工伤是由工伤保险来支付的。下列相关医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的。

医保一般指医疗保险,医疗保险一般指基本医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。

法律依据:一、《社会保险法》第三十条,下列医疗费用,不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。