怎么用医保报销门诊费用

2024-08-31 05:36:11

门诊报销:社保卡直接结算,个人支付部分自己承担。门诊保险:费用可报销80%,建议购买。职工医保:报销比例根据不同情况变化,最高限额2万元。居民医保:低于50元费用医保支付40%,高于50元个人自理。农村医保:不同级别医院报销比例不同,中药费每贴1元,镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

法律分析

一、门诊报销怎么报销

直接出示社保卡即可。在定点医院就医的时出示社保卡证明参保身份和挂号,个人不需要先支付再报销,直接便可由社保和医院结算该社保报销的部分,只有在结帐的时候,自付的部分由自己用社保卡余额或者现金支付。

二、门诊保险的报销

门诊保险的报销比例是80%。门诊保险也就是门诊看病时所产生的费用,可以进行报销。个人要想转嫁门诊医疗所带来的经济风险,最好主动为自己购买门诊保险。

三、门诊医保报销比例是多少

(一)职工医保门诊报销比例:在职职工,到医院的门诊、急诊看病后,2000元以上的医疗费用才可以报销,报销的比例是50%。如果是70周岁以下的退休人员,1300元以上的费用可以报销,报销的比例是70%。如果是70周岁以上的退休人员,1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。而无论哪一类人,门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。举例来说,如果您是在职职工,在门诊看病的花费是2500元,那么500元的部分可以报销50%,就是250元。

(二)居民医保门诊报销比例:门诊结算程序:参保患者在定点医疗机构就诊所发生的医疗费用,持医疗保险专用处方和社保卡直接到居民医保结算专柜刷卡结算。一个保险年度内,普通门诊费用总额在50元以下的,医保基金支付4O%,50元以上的费用由个人自理。

(三)农村医保门诊报销比例:

1.村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2.镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。

3.二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

4.三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。

5.中药发票附上处方每贴限额1元。

6.镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

结语

门诊报销简单便捷,只需出示社保卡即可。门诊保险报销比例为80%,建议购买保险以转嫁经济风险。职工医保报销比例为50%,退休人员70岁以下为70%,70岁以上为80%。居民医保报销比例为40%或自理费用。农村医保报销比例根据就诊地点和级别不同,分别为60%、40%、30%、20%。镇级合作医疗门诊补偿年限额为5000元。门诊报销政策因地区和个人情况有所差异,请根据具体情况咨询相关部门或专业人士。

法律依据

第二十九条医师应当坚持安全有效、经济合理的用药原则,遵循药品临床应用指导原则、临床诊疗指南和药品说明书等合理用药。

第二十八条医师应当使用经依法批准或者备案的药品、消毒药剂、医疗器械,采用合法、合规、科学的诊疗方法。

医疗卫生机构应当建立健全医师岗位责任、内部监督、投诉处理等制度,加强对医师的管理。