五险一金的医保报销比例根据医院级别和费用范围有所不同,最高可达90%。医疗保险是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。参保人员必须到定点医疗机构就医购药,并符合基本医疗保险的支付范围和标准,才能享受医疗费用的报销。基本医疗保险制度通过单位和个人缴费建立医疗保险基金,减轻患病者的经济负担,防止因病致贫。
法律分析
五险一金的医保报销比例如下:
1、一级医院,起付标准以上至最高限额的部分按90%;
2、二级医院,起付标准至一万元(含)的部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%;
3、三级医院,起付标准至五千元(含)的部分按80%、五千至一万部分按85%、一万元以上至最高限额的部分按90%。
医疗保险一般指基本医疗保险,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。
基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。医疗保险报销条件如下:
1、参保人员必须到基本医疗保险的定点医疗机构就医购药,或持定点医院的大夫开具的医药处方到社会保险机构确定的定点零售药店外购药品;
2、参保人员在看病就医过程中所发生的医疗费用必须符合基本医疗保险保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的范围和给付标准,才能由基本医疗保险基金按规定予以支付;
3、参保人员符合基本医疗保险支付范围的医疗费用中,在社会医疗统筹基金起付标准以上与最高支付限额以下的费用部分,由社会医疗统筹基金统一比例支付。
结语
医疗保险制度的建立和实施为患病社会成员提供了必要的经济支持,有效减轻了医疗费用负担,防止了因病致贫的风险。根据医疗保险报销条件,参保人员需在定点医疗机构就医购药,并符合基本医疗保险的范围和给付标准。社会医疗统筹基金将按规定比例支付符合条件的医疗费用。通过这一制度,我们能够更好地保障劳动者的健康权益,促进社会的稳定和发展。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。