社保报销及支付比例：职工社保中的医保卡个人账户可用于门诊费用支付；职工和退休人员住院及门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准以上、最高支付限额以下的部分，由统筹基金按比例支付。

法律分析

职工社保：上班族每月工资扣除（单位和个人都缴费）医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险。

居民社保：像小孩、家庭主妇、无工作居民、自由职业者和新农合，每年交（个人缴费）医疗险和养老险。

1、医保门诊报销:单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分，可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了，参保人属于公务员或单位另有报销政策除外。2、住院享受比例：职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付。

拓展延伸

五险一金中的医疗保险覆盖范围及报销流程是怎样的？

五险一金中的医疗保险覆盖范围广泛，一般包括住院费用、手术费用、药品费用、门诊费用等。具体的报销流程如下：首先，需要在参保单位办理医疗保险登记手续，并获得医疗保险卡。就医时，患者需向医疗机构出示医疗保险卡，医疗机构会根据患者的病情开立相关的医疗费用清单。患者在支付个人部分费用后，可以向医疗机构索取发票和费用清单。然后，患者需准备相关的报销材料，如医疗费用清单、发票、医疗保险卡等，通过参保单位或社保局进行报销申请。社保局会审核申请材料，并根据规定的报销比例返还相应的费用给患者。需要注意的是，不同地区的医疗保险政策可能有所不同，具体的操作流程请咨询当地的社保机构或相关部门。

结语

职工社保和居民社保分别适用于不同群体，覆盖范围广泛。职工社保包括医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险和失业保险，而居民社保主要包括医疗险和养老险。医保门诊报销和住院费用享受比例是社保的重要保障，参保人可以通过个人账户支付门诊费用，并享受统筹基金支付住院费用的比例。在报销流程中，参保人需办理医疗保险登记手续，提供相关材料进行报销申请。具体操作流程请咨询当地社保机构。

法律依据

《社会保险费申报缴纳管理规定》

第十条用人单位应当持社会保险经办机构出具的缴费通知单在规定的期限内采取下列方式之一缴纳社会保险费：

(一)到其开户银行或者其他金融机构缴纳;

(二)与社会保险经办机构约定的其他方式。

社会保险经办机构、用人单位可以与银行或者其他金融机构签订协议，委托银行或者其他金融机构根据社会保险经办机构开出的托收凭证划缴用人单位和为其职工代扣的社会保险费。

第十一条职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位依法履行代扣代缴义务时，任何单位或者个人不得干预或者拒绝。

用人单位未按时足额代缴的，社会保险经办机构应当责令其限期缴纳，并自欠缴之日起按日加收0.5‰的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。

第十二条征收的社会保险费，应当存入社会保险经办机构按照规定开设的社会保险基金收入户。社会保险经办机构应当按照有关规定定期将收到的基金存入依法开设的社会保险基金财政专户。

第十三条社会保险经办机构对已征收的社会保险费，根据用人单位实际缴纳额(包括代扣代缴额)和代扣代缴明细，按照国家有关规定进行记账。