为什么保险公司会对造血干细胞移植术拒赔?

2024-08-31 02:51:18

法律分析:保险公司对造血干细胞移植术拒赔可能与以下几点有关:1.保险条款规定不包含此项费用;2.治疗方式不符合保险合同约定;3.治疗不必要或医生未明确建议该项治疗。但是,保险公司必须在合同中明确约定治疗方式和费用范围,不能随意拒赔。

法律依据:

1.《保险法》第十六条规定,保险合同应当明确约定保险费、保险责任和保险范围等,保险公司不得随意拒绝承担保险责任。

2.《医疗保险条例》第十二条规定,医疗保险基金不承担以下费用:不必要的检查、治疗和药品;不符合医疗保险规定的治疗方式和药品;医生未明确建议的治疗方式和药品。

3.《合同法》第十一条规定,合同当事人应当遵循诚实信用原则,按照约定履行义务,不得恶意制造障碍,妨碍合同履行。