冠心病患者如需做肺部切除手术,这时对心脏来说,不仅有手术本身的应激,有可能诱发心梗,甚至发生意外。还有术后心脏,对于心肺循环改变的适应和调整。因此,术前一定要做好评估。
首先,是症状方面的评估,是否有与心肌缺血相关的胸闷、胸痛等不适。如果没有,说明症状方面稳定,做肺切除手术,就会安全一些。
其次,是心脏血管方面的评估。因为部分患者可发生无症状心肌缺血,因此可以通过冠脉CT或者冠脉造影来评估冠脉血管的病变情况。如果血管通畅或仅有轻中度狭窄,且属于稳定的病变,做肺切除手术风险就会低一些。
此外,还要做心脏彩超和动态心电图检查评估,明确心脏大小,心功能以及有无心律失常等情况。如果心脏大小正常,没有心功能不全,没有频发室早或短阵室速等心律失常,做肺切除手术风险也会低一些。