冠心病是临床的常见病,是在冠状动脉粥样硬化的基础上,由于管腔狭窄,使得心脏缺血缺氧的临床综合征。
一般多见于心绞痛和急性心梗,通过冠状动脉造影明确,如果血管狭窄大于50%,可以诊断冠心病,如果大于等于75%,考虑严重的冠脉病变,常常需要介入治疗。
对于冠心病,需要规范的二级预防治疗,包括药物治疗,如选用双联抗血小板药物,阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛、他汀类药物,如阿托伐他汀或瑞舒伐他汀,要将LDL控制在1.8以下,有条件的在1.4以下,B受体阻滞剂,只要没有禁忌症,都要使用,并且从小剂量开始逐步加量至个体化的剂量。
还包括硝酸酯类的药物、心脏能量代谢药,还有一些中成药,起到活血化瘀通络的作用,如麝香保心丸、丹参滴丸,都是很好的选择。
要积极控制冠心病的危险因素,包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、抽烟等。