补液量计算公式是自从1952年Evans提出以体重、烧伤面积为计算基础的输液公式以来,不同学者根据自己的经验提出了各种各样的补液量计算公式。但是,仍无一个能适用任何烧伤患者、又都能获得满意效果的公式。
这些公式有以Moore公式为代表的胶体型公式;以Parkland公式为代表的晶体型公式;以Evans公式和Brooke公式为代表的晶胶型公式,我国常用的公式即属此型:伤后第1个24h每1%烧伤面积(Ⅱ、Ⅲ度)每千克体重补胶体和电解质液量共1.5ml(小儿2.0ml),另加水分需要量2 000ml(小儿依年龄或体重计算),胶体和电解质液比例为(0.5:1)~(0.75:0.75)。第2个24h补胶体和电解质液为第1个24h实际入量的1/2,第3个24h为第1个24h的1/4,每天水分相同。近年来对补液治疗有了一些新观点,详见“补液疗法”。
例题
男性,体重50Kg,血清钠为 162,按公式计算 ,其补液量为 ? 3500ML 4000 ML 4500ML 5000ML 5500ML
答:本题目 5200毫升
补液量=50* 0.6*(1-142/162)=3.7KG 补充丢失量为3700毫升
还要补充生理需要量1500毫升
所以总量=3700+1500=5200毫升
补钠计算
男性可选用下列公式
应补钠总量(mmol) =[142-病人血Na+(mmol/L)]×体重(kg)×0.6
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+ (mmol/L) ]×体重(kg)×0.035
应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+ (mmol/L)]x体重(kg)×3.888应补3%
氯化钠=[142-病人血Na+ (mmol/L)]×体重(kg)×1.1666
应补5%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+ (mmol/L) ]×体重(kg)×0.7
女性可选用下列公式
应补钠总量(mmol)=[142-病人血Na+ (mmol/L) ]×体重(kg)×0.5
应补氯化钠总量(g)=[142-病人血Na+ (mmol/L) ]×体重(kg)×0.03
应补生理盐水(ml)=[142-病人血Na+ (mmol/L) ]×体重(kg)×3.311
应补3%氯化钠(ml)=[142-病人血Na+ (mmol/L)]×体重(kg)×3.311
应补5%氛化钠(ml)=[142-病人血Na+ (mmol/L) ]×体重(kg)×0.596
注:上述式中142为正常血Na+值,以mmol/L计。
按公式求得的结果,一般可先总量的1/2~1/3,然后再根据临床情况及检验结果调整下一步治疗方案。
单位换算
钠: mEq/L×2.299=mg/dlmg/dlx0.435=mEq/L
mEq/L×1/化合价=mmol/L
氯化钠: g×17=mmol或mEq, (mmol) ×0.0585=g/L