大通草和小通草虽然都叫通草，但是它们却是两种不同的中药。

大通草：别名寇脱、离南、活莌、倚商、花草等，为五加科植物通脱木的茎髓。

小通草：别名小通花，是旌节花科植物喜马拉雅旌节花的茎髓。

大通草：呈圆柱状，直径约为1.2-3厘米，表面洁白或呈但淡黄色，有横纵沟纹，质地轻，易折断，折断后断面有空心或白色半透明的薄膜。

小通草：呈圆柱形，直径约为0.5-1厘米，表面多呈白色，无纹理，质轻松绵软，水浸之有滑腻感，捏之能变形，易折断，断面无空心。

大通草与小通草的功效相似，但治疗的侧重点稍有不同。

大通草：归肺、胃经，有清热利尿，通气下乳的功效，多用于治疗湿热淋症，水肿尿少，乳汁不下等症。

小通草：归肺、胃、膀胱经，具有清热、利水、通乳等功效，常用于治疗尿路感染、尿闭或尿少、热病口渴、小便赤黄、乳汁不通等症。

大通草：大通草相对小通草价格较高，市场价格通草在200-300元一公斤不等。

小通草：小通草价格相对较低，也因与大通草功效相似，通常有些人会用小通草来代替大通草使用，其价格多在几十元到上百元不等。

不能说哪个更好，两者各有各独特的药用价值。

大通草和小通草的功效相似，但是大通草的药效多侧重于通经下乳，用于治疗产后乳少，乳汁不下等症。

小通草通常会代替大通草使用，但其下乳功效弱于大通草，其药效更侧重于利尿通淋，治疗尿闭，尿路感染等。