【药品名称】

通用名：尼莫地平片

商品名：尼膜同

【生产企业】

拜耳医药保健股份公司

【成份】

尼莫地平

【作用与适应症】

作为尼莫地平注射液预先使用后的继续治疗，可预防和治疗由于动脉瘤性电气化网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。

治疗老年性脑功能障碍，例如：记忆力减1退，定向力和注意力障碍和情绪波动。治疗前，应确定这些症状不是由需要特殊治疗的潜在疾病引起的。

【规格】

30毫克/片

【用法用量】

动脉瘤性蛛网膜下腔出血：

除非特殊处方，否则推荐采用下述用法用量：

使用尼莫地平注射液治疗5-14天，继以尼莫地平片，每60mg(2片)，每日6次，服用7天。水量水送服完整片剂，与饭时无关。连续服药间隔不少于4小时。发生不良反应的患者，应减量或中断治疗。严重的肝功能不良，尤其是肝硬化，由于首过效应的降低和代谢清除率的下降，导致尼莫地平生物利用度的升高，疗效和副作用尤其是血压下降就会更明显。在这种情况下，根据血压情况适当减1量，如有必要，也应考虑中断治疗。

老年性脑功能障碍：

除非特殊处方，推荐剂量为每次30mg（一次1片），每日3次。少量少送服完整片剂，与饭时无关。口服尼莫地平片数月后，必须重新评价是否仍存在治疗的适应症。

【副作用与不良反应】

消化系统

恶心，呕吐，胃肠道不适，腹泻个别患者有肠梗阻（肠麻痹所致肠排空障碍），胃肠道出血，肝功能异常，肝炎，黄疸。

神经系统

头晕，头昏眼花，头痛，虚弱：一些患者可能有中枢兴奋症状，如失眠，多动，兴奋，攻击性和多汗。偶见运动功能亢进，抑郁和神经退化。

心血管系统

血压下降（尤其对于有基础血压增高的患者），心率加快（心动过速），心动过缓，心电图异常，心悸，反跳性血管痉挛、高血压，充血性心衰。

血液系统

极个别患者出现血小板减少症，血小板计数减少，贫血，血肿，弥漫性血管内凝血，深静脉血栓形成。

呼吸系统

呼吸困难，喘息。

其他

【禁忌】

长期使用抗癫痫药苯巴妥，苯妥英，卡马西平会显著降低口服尼莫地平的生物利用度，所以不推荐口服尼莫地平和这些抗癫痫药同时使用。

【注意事项】

低血压患者（收缩压小于100mmHg）慎用。

使用本品治疗老年性脑功能障碍时，患有多种疾病的老年患者，如伴有严重肾功能不全（肾小球滤过率小于20毫升/分钟）、严重的心功能不全时应定期随访检查。

使用本品治疗蛛网膜下腔出血时，广泛脑水肿（脑组织的水含量增加）或者有明显的颅内压增高患者应慎用。

使用本品可能出现的头晕会影响操作（驾驶）和使用机械的能力。

严禁使用超过有效期的尼莫地平片。

【药物相互作用】

镇静药或抗抑郁药

合并应用抗抑郁药氟西汀可使尼莫地平的稳态血浆浓度提高50%。氟西汀明显减少、而其活性代谢产物去甲氟西汀不受影响。

去甲替林与尼莫地平同时给药，将使尼莫地平稍有增加而去甲替林的血浆浓度不受影响。

长期定量服用尼莫地平与氟哌啶醇，并不出现相互作用。

叠氮胸苷（齐多夫定）

在猴身上同时应用抗-HIV的药物叠氮胸苷注射液和尼莫地平注射液可导致叠氮胸苷的AOC显著升高，但分布容积与清除率明显减低。

尼莫地平通过位于肠粘膜和肝脏中的细胞色素P450、3A4系统代谢，所以抑制或激活酶系统的药物可改变尼莫地平的首过效应（口服后）或清除。

对于正在使用降压药的高血压患者，本品可增强配伍药物的疗效。静脉用β-受体阻滞剂与本品同时使用时，可以进一步降低血压，故二者不能合用。

西咪替丁或抗癫痫药

与H2-受体拮抗剂西咪替丁或抗惊厥药丙戊酸同时使用，会导致血浆中的尼莫地平浓度增加（与抗癫痫药苯巴比妥、苯妥英、卡马西平可能的相互作用参看禁忌）。

利福平

根据其他钙离子拮抗剂的用药经验，利福平可通过酶诱导作用加速尼莫地平的代谢，故与利福平联合应用会降低本品的疗效。

【包装】

20片/盒，铝塑水泡眼

【药物分类】

二氢吡啶衍生物