【药品名称】

通用名：拉坦前列素滴眼液

商品名：适利达

【生产企业】

辉瑞制药有限公司

【成份】

本品主要成分为拉坦前列素。

【作用与适应症】

降低开角型青光眼和高眼压症患者升高的眼压。

【规格】

2.5ml：125μg(0.005%)

【用法用量】

成人推荐剂量（包括老年人）：

每天一次，每次一滴，滴于患眼。晚间使用效果最好。

本品不可超过每天使用一次，因为用药次数增加会削弱降眼压效果。

如果忘记用药，在下次用药时仍应按常规用药。

与其它滴眼液相同，每次滴眼后应立即按压内眼角处泪囊1分钟以减少全身性吸收（闭塞泪点）。

不推荐联合使用两种或两种以上前列腺素、前列腺素类似物（包括拉坦前列素）。有报道显示，每天使用此类药物一次以上，可能会降低拉坦前列素的降眼压效果，引起反常的眼压升高。

使用本品滴眼前应摘除角膜接触镜（隐形眼镜），并在使用15分钟后才可重新佩戴。

如果还需使用其它眼用药物，至少应间隔5分钟用药。

儿童：

【副作用与不良反应】

观察到的绝大多数不良事件均在眼部。在一项5年的开放性的拉坦前列素安全性研究中，33%的病人出现虹膜色素沉着（见【注意事项】）。其他的眼部不良事件一般都是短暂的且只在用药时发生。依据发生频率，不良事件可分为：很常见(≥1/10)，常见(≥1/100且

感染和侵染

未知:疱疹性角膜炎

眼

很常见：虹膜色素沉着、轻至中度结膜充血、眼睛刺激（灼烧感、有砂砾感、瘙痒、刺痛和异物感）、睫毛和毳毛变化（变长、变粗、色素沉着、睫毛数量增加）（大多数为日本的患者）。

常见：暂时性点状上皮糜烂（大多无症状）、睑炎、眼痛。

少见：眼睑水肿、干眼、角膜炎、视物模糊、结膜炎。

罕见：虹膜炎/葡萄膜炎（许多病人具有伴随的诱因）、黄斑水肿、有症状的角膜水肿和糜烂、眶周水肿，倒睫毛有时引起眼睛刺激，在睑板腺腺体开口处双排睫毛（双行睫毛）。

未知：虹膜囊肿

神经系统

未知：头疼，头晕。

心脏

非常罕见：加重心脏病患者的心绞痛。

未知：心悸。

呼吸、胸和纵隔

罕见：哮喘、哮喘加重和呼吸困难。

皮肤和皮下组织

少见：皮疹。

罕见：眼睑局部皮肤反应，眼睑皮肤变暗。

未知：中毒性表皮坏死松解症。

骨骼肌肉和结缔组织

未知：肌痛，关节疼痛。

全身及给药部位

【禁忌】

已知对本品滴眼液中任何成份过敏者。

【注意事项】

本品可能会增加虹膜棕色色素的数量而逐渐引起眼睛颜色改变。决定治疗前应告知病人眼睛颜色改变的可能性。单侧治疗可导致永久性的虹膜异色症。

眼睛颜色改变主要在虹膜混合颜色的病人中观察到，如蓝-棕、灰-棕、黄-棕或绿-棕混合色。在拉坦前列素的研究中，颜色改变通常在治疗的前8个月内开始发生，非常少数病人在第二年或第三年发生，并未见在治疗第四年发生。随着时间的增加，虹膜棕色色素沉着发生率减少，5年内趋于稳定。未对5年以后的虹膜棕色色素沉着情况进行评价。在一项开放性的拉坦前列素5年安全性研究中，33%的病人发生虹膜色素沉着（见【副作用与不良反应】）多数病人虹膜颜色改变轻微，通常临床上观察不到。虹膜混合色病人颜色改变的发生率从7%到85%不等，黄一棕混合色发生率最高。纯蓝色眼睛未观察到颜色改变，纯灰、绿或棕色眼睛仅观察到极少病人颜色改变。

颜色改变是因为虹膜基底的黑素细胞中黑色素含量增加，而非黑素细胞数量本身增加。典型特征为瞳孔周围棕色色素沉着呈离心性向四周分布，使整个虹膜或部分虹膜呈更深的颜色。一旦停药，虹膜棕色色素不会再进一步加深。到目前为止，在临床研究中，这种改变不伴有任何症状或病理改变。治疗不会导致产生虹膜的痣或斑点。小梁网或前房其它部位色素积聚未在临床研究中观察到。已获得的5年的长期用药经验显示虹膜色素沉着无任何不良的临床结果，有虹膜色素沉着的病人仍可继续使用本品。但病人应定期检查，视临床状况，如需要可停用本品治疗。

本品用于慢性闭角型青光眼、植入人工晶体的开角型青光眼和色素性青光眼的经验有限。本品尚无用于炎性和新生血管性青光眼，炎症性眼睛疾病或先天性青光眼的经验。本品对瞳孔无作用或作用很小，但本品尚无用于闭角型青光眼急性发作的经验。所以，在获得更多经验以前，建议在以上情况时应慎用本品。

本品用于白内障手术围手术期的研究数据有限，应慎用于此类患者。

有疱疹性角膜炎病史的患者慎用本品，对于炎症活动期单纯疱疹性角膜炎的患者和有复发性疱疹性角膜炎病史的患者应避免本品，尤其和其他前列素类似物合用。

在无晶状体、人工晶体伴晶状体后囊袋撕裂或植入前房人工晶体、或者已知有黄斑囊样水肿危险因素的病人（如糖尿病视网膜病变和视网膜静脉闭塞）中已有的黄斑水肿病例的报告（见【副作用与不良反应】）。故本品应慎用于无晶状体、人工晶体伴晶状体后囊袋撕裂或植入型前房人工晶体、或者已知有黄斑囊样水肿危险因素的患者。

已知有虹膜炎/葡萄膜炎易患危险因素的病人可使用本品，但应谨慎。

哮喘患者使用本品经验有限，目前有一些上市后使用本品出现哮喘和/或呼吸困难恶化的报告。所以，在获得足够经验以前，这些患者应慎用（见【副作用与不良反应】）。

观察到眶周皮肤颜色改变，多数为日本人群的报道。目前的经验表明，眶周皮肤颜色改变不是永久性的，有些病人继续使用本品治疗后此改变消失。

拉坦前列素可能会逐渐改变被治疗眼的眼睑和毳毛及其周围区域，这些变化包括变长、变粗、变深、睫毛或体毛数量增加和倒睫毛。睫毛的变化在停药后是可逆的。

本品含有苯扎氯铵，苯扎氯铵在滴眼剂中用作防腐剂。有报告说苯扎氯铵会导致点状角膜病和／或毒性溃疡性角膜病，可能会导致眼激惹，并且会使隐形眼镜脱色。干眼病人或角膜免疫功能低下的患者需要长期或者频繁使用本品时应密切关注。隐形眼镜可能会吸收苯扎氯铵，故在使用本品前应先摘除，并在使用15分钟之后才可佩戴（见【用法用量】）。

对驾驶及操作机器能力的影响

【药物相互作用】

尚不明确。

【包装】

滴眼液装于聚乙烯塑料瓶中，外加纸盒包装，2.5ml/瓶/盒。

【药物分类】

治疗青光眼的制剂