晓青进到诊间时，看起来不是很开心。「黄医师，你看我的痘痘治疗很久了，怎么都没有好转，脸看起来还是花花的。」我仔细检查了晓青的皮肤，发现在经过青春痘治疗后，晓青脸上大部分的发炎性囊肿都好转了，只是因为之前皮肤发炎的情况太严重了，所以留下红红黑黑的色素性痘疤，让晓青误以为自己的痘痘还没有改善。「晓青你脸上的痘痘大部分都治好了喔，接下来就要有耐心的治疗留下来的痘疤了！」

根据统计，大约百分之八十的青年人都曾经有过长青春痘的经验，因此，相信多数的人对抗痘经验并不陌生。有些人可能认为青春痘是一个小问题，是青少年在成长过程中所必须经历的。但事实上，青春痘是一种皮肤疾病，一定要用正确的方式好好的治疗它。国内外都有研究发现，罹患青春痘的病人较一般人有更高的比例会感到忧郁和自卑，而其中有一部分的病人更深受青春痘疤的困扰。脸上凹凹凸凸的痘疤对很多患者来说，是很困扰也很气馁的，一直以来，皮肤专科医师对于如何处理痘疤，也是费尽心思。随着医学科技的进步，已经有很多好的方法可以用来处理痘疤的问题。

青春痘疤的治疗简单来说可以依照不同分类的痘疤使用不同的治疗方式，因为一个人脸上痘疤型式大小不同，所以采取的疗法也会不一样，想要有效的治疗痘疤，使用鸡尾酒合并疗法是很重要的。所以在知道如何治疗痘疤之前，也要认识自己的痘疤有哪几种。简单说来，依据青春痘痘疤的颜色、形式、深度、和皮肤质地不同，我们可以简单的把痘疤分成表浅型，凹陷型，肥厚型叁类。

表浅型痘疤症状

1.皮肤泛红：痘痘发炎后，增生或扩张的血管还没有消失，所以会持续发红

3.皮肤质感的改变：痘痘的发炎反应会刺激真皮层中的纤维母细胞分泌过量的胶原蛋白，造成真皮层的纤维化，所以皮肤摸起来会硬硬的或是感觉一颗一颗的。

凹陷型痘疤症状

1.冰凿型：形状看起来像是冰锥凿过的痕迹，每一个疤痕直径大约只有1-2mm，但是都很深，在脸上形成小凹洞。

2.车厢型：可以是椭圆形或不规则形，大小深浅不一，疤痕边缘呈直角状态。

3.滚轮型：因为皮肤深沉的纤维化组织拉扯皮肤表面，导致皮肤呈现凹陷，很像波浪状，也像车轮滚过的痕迹。

肥厚型疤痕症状

肥厚型疤痕是突出于表面的疤痕组织，是胶原蛋白过度增生所引起的。

因为青春痘发炎会造成皮肤正常结构的破坏，轻微的可能在皮肤留下色素沉淀或血管扩张，使得皮肤呈现黑褐色斑点或持续性的发红。严重的因为发炎反应中所释放的细胞激素会破坏真皮及皮下组织，造成组织的缺损，加上皮肤的修復过程中会以疤痕组织来取代正常的皮肤结构，所以使得皮肤表面受到拉扯产生凹陷，或者甚至形成肥厚性疤痕，皮肤看起来就会凹凸不平。

表浅型痘疤治疗

1.皮肤泛红：一般泛红痘疤慢慢就会煺掉，但是需要等六个月以上。可以使用染料雷射和脉冲光来改善这种血管扩张的问题。

2.皮肤色素沉淀：一旦有色素沉淀，如果能做好防晒，慢慢就会淡化。也可以使用果酸，A酸，杜鹃花酸，对苯二酚或其他美白产品来帮忙加速淡化色素。

凹陷型痘疤治疗

1.飞梭雷射:

飞梭雷射是利用分次换肤这种新概念所设计出的雷射，有越来越多国内外治疗经验显示，对青春痘疤痕有相当不错的疗效。飞梭雷射是利用一个特殊的探头将雷射光分成很细的光束，在治疗过程中会在皮肤表面造成每平方公分125-250个比毛髮还细的小点。当雷射光穿透皮肤时会破坏一部份的表皮与真皮层，刺激新的胶原蛋白增生，由于最上层的角质层仍然保持完整，可以保护下层的皮肤组织，几乎不会造成伤口，也不会有传统雷射磨皮后，皮肤组织液渗出或出血的问题，恢復期短，少有皮肤泛红或色素沉淀的副作用。因为每次治疗，只有一部分的皮肤被雷射光照射到，所以需要5-6次的治疗，才能有效的改善青春痘的凹疤。对于想要接受雷射磨皮却又担心副作用的病人，是一项不错的选择。

2.雷射磨皮：

一般比较常使用的是二氧化碳雷射或铒雅铬雷射磨皮,主要是利用皮肤细胞水分可以吸收雷射光的特性，让皮肤组织瞬间汽化，有效的去除疤痕组织。接着，新生的表皮和被雷射热效应刺激所增生的胶原蛋白可以改善皮肤的触感和颜色，术后因为会有组织液渗出或出血的情形，需要相当时间的恢復及伤口照顾期，也常有维持数月的皮肤泛红现象，此外，也可能有色素沈淀的机会，这些缺点往往使有心改善脸部疤痕的患者望之却步。

3.皮下剥离术：

这个方法乍听之下好像有一点恐怖，但事实上，它是利用特製的叁角形针头，将疤痕下拉扯皮肤表面的疤痕纤维组织切开，减少皮肤表面被底下纤维组织拉扯的力量，还可以促进新的胶原蛋白增生，让皮肤表面比较平滑。这个治疗方法，只需要打局部麻醉药，除了针头入针的伤口以外，皮下可能会有一点瘀青，但不会在脸上留下任何疤痕，治疗后也可以正常作息，约3-5天就可以完全恢復。适用于改善车厢型或滚轮型的痘疤。

4.疤痕切除：

如果脸上的疤痕是属于冰凿型的深陷凹洞，必须使用切除手术或钻孔手术将真皮下的纤维化疤痕组织完全切除，再缝合起来，才是有效的治疗方式。因为，如果只是作皮肤表面的雕琢工作，是无法改善深层的疤痕组织结构。

5.钻孔植皮：

先用特殊的器械作钻孔手术，将痘疤移除，再从耳后健康的皮肤取出和原痘疤大小相仿的皮肤，移植填补原痘疤所留下的缺损部位。刚做完时，新填补的皮肤组织和旁边的皮肤在颜色和质感会有所不同，之后可以作雷射来改善这个问题。

6.自体脂肪移植及填补组织填充物：

有些疤痕是因为青春痘严重发炎过后，造成的皮下组织缺损，需要以填充物来填补这个缺损。除了可以抽取自己的脂肪组织注射到皮下缺损的部位，也可以用玻尿酸或胶原蛋白来填充。

治疗说明

在治疗上是真的比较困难，需要整合各种痘疤治疗的方法，才能有效的改善这个问题。

肥厚型疤痕治疗

这是因为纤维蛋白不正常增生，会形成凸出于皮肤表面的疤痕。这可以用液态氮或是在病灶内注射类固醇来做治疗，一般都需要多次的疗程。

居家护理

如果你正处于痘痘修復期，脸上间夹着红棕相间的色素疤痕，要尽量避免阳光曝晒，也不要蒸脸，泡热水澡或温泉，以免皮肤血管扩张更严重。日常的保养可以涂抹美白产品或是帮助皮肤组织修护的保养品，如果酸或A酸。不少痘痘患者会忽略擦防晒产品的重要性，因为很怕愈擦愈油，现在有不少专业的防晒产品是比较清爽也没有致粉刺性，可以供痘痘族选择。

饮食禁忌

当自己脸上已经有难缠的痘疤，一定要记得注意不要再长出新痘痘了，如果自己是吃巧克力，花生，油炸类的会诱发痘痘，就要忌口。如果你的痘疤正属于泛红期，就要避免食用辣椒，酒类，或会让脸发烫的食物，以防止血管继续扩张。