有一定缓解作用 结石可以打黄体酮吗

2024-09-27 15:35:54

结石可以打黄体酮吗?泌尿系结石患者一般伴有肾绞痛,肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛,所以止痛效果显著。但具体的还是要分结石的类型。

结石可以打黄体酮吗

泌尿系结石患者一般伴有肾绞痛,肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛,所以止痛效果显著。黄体酮的止痛机制为:

(1)抑制醛固酮分泌,减少肾小管上皮细胞对Na+的重吸收,增加管腔内压促进结石排出;

(2)可使输尿管平滑肌松弛、扩张,并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动,促使结石下降。另外黄体酮对交感神经活动有抑制作用,减少了从输尿管交感神经传入纤维的感觉冲动而起到镇痛效果。安定有抗焦虑、镇静和中枢性肌肉松弛作用,从而减少了各种反射产生的不良后果。两者合用可镇静、解痉止痛,疗效肯定。用药60min后大部分病人的疼痛可完全缓解。黄体酮长期使用可致月经减少、乳房胀痛、水钠潴留等;安定的不良反应有嗜睡、头痛、恶心、幻觉等。病人给药后呼吸、血压、脉搏均正常,部分病人头晕,药理作用安全,但需注意安定静推速度应缓慢,否则可引起心血管和呼吸抑制。本法可解“燃眉之急”,但对引起肾绞痛的原发病需及时、正确治疗,如手术、碎石或内镜治疗,文献报道黄体酮对于1cm大小的肾、输尿管结石有治愈作用。

治疗方法:黄体酮40mg肌注1次,安定10mg加入10%GS30ml静推,15min推完,立即起效,无效则加用其它解痉药或止痛药。

肾绞痛系因肾盂、输尿管的急性梗阻引起的肾、输尿管平滑肌痉挛所致。黄体酮为孕激素,常用于月经失调、功血、闭经和黄体功能不全而引起的先兆性和习惯性流产等。随着药物研究不断深入,黄体酮主要作用于β受体,能使泌尿系统平滑肌普遍松弛,输尿管口径扩大,从而起到解痉止痛,并能产生节律性蠕动,促使结石下移;另外,黄体酮还能通过竞争性地对抗醛固酮的作用而影响肾小管上皮细胞对Na+的重吸收而致溶质性利尿,尿流量加大,增加管腔内压,促进结石排出;另一方面,黄体酮能松弛平滑肌,对交感神经活动有抑制作用,减少了肾、输尿管交感传入纤维的痛觉冲动而起到镇痛作用,输尿管结石用黄体酮加654-2肌注挺好用的。也可用12毫克维生素K3+40毫克黄体酮治疗输尿管结石。