碘是甲状腺合成甲状腺激素所必需的微量元素，缺碘曾经是诱发甲减很重要的原因，但随着碘盐的普及，这一问题已得到解决。随着人们生活水平改善，碘盐的普及，部分地区的人群又出现碘摄入过多的现象，而过多的碘摄取也会对甲状腺产生影响，诱发甲状腺疾病的发生。

和男性相比，女性则更容易受到甲减的侵袭。据了解，女性中得甲状腺疾病的人是男性的8倍，并且女性的一生中，怀孕期间是甲减的易感期。

甲减的危害：影响宝宝智力发育

据介绍，由于胎儿的大脑发育需要甲状腺激素，尤其在妊娠早期，即妊娠的前12周，处于胎儿脑发育的第一快速发育期，但此时胎儿自身的甲状腺功能尚未建立，胎儿脑发育所需要的甲状腺激素完全依赖母体供应。如果准妈妈在这时患甲减，就不能为胎儿脑发育提供充足的甲状腺激素，将会影响胎儿脑发育和出生后的智力，甚至造成不可逆的损害。

有研究表明，妊娠早期(8周左右)的妇女患有亚临床甲减能够导致后代在20-30月龄时智力和运动发育指数显著下降。有国内学者从1268例妊娠期妇女中筛查出单纯低甲状腺素血症孕妇19例，发现亚临床甲减孕妇后代智力发育评分比正常组低了8.87分，运动发育评分比正常组低了9.98分。此外，如果母亲是亚临床甲减者，新生儿入住监护室概率是母亲正常者的1.8倍；新生儿呼吸窘迫综合征患病率是母亲是正常者的1.8倍。

甲减导致流产早产率高

专家表示，甲减不仅会累及下一代，而且对女性本身的健康影响也很大。甲状腺功能异常可能会引起流产、早产，胎儿宫内发育迟缓、死胎死产。

据介绍，国外有一项纳入2497例妇女的研究表明，甲状腺激素水平增加的孕妇流产风险是正常孕妇的1.6倍。国内也有类似的研究显示，妊娠期亚临床甲减孕妇流产发生率为15.48%，而正常孕妇流产率为8.86%。

提醒：多类女性需做好相关检查

那么如何才能避免妊娠甲减对胎儿的危害呢？孕前筛查是关键。从2010年起，国家计生委开始试点免费孕前优生健康检查项目，甲状腺功能检查已被纳入试点地区孕前体检中。为了进一步普及孕前甲状腺功能筛查，华山医院已准备增开孕前内分泌代谢性疾病的门诊，开展育龄期女性孕前内分泌代谢性疾病的诊治。

许多疾病都有高危群体，甲状腺疾病也不例外，专家建议以下人群最好在孕前、孕期进行甲状腺功能筛查，她们分别是：有甲状腺疾病史或甲状腺手术史；有甲状腺疾病家族史(特别是母亲患甲状腺疾病)；甲状腺肿大；甲状腺抗体阳性的妇女；有甲减的症状或临床表现者；1型糖尿病；以及其他自身免疫病如白癜风、肾上腺功能减退症、甲旁亢、系统性红斑狼疮等；不孕妇女；曾受头颈部放射治疗；肥胖症；年龄30岁以上妇女等。

病情控制后再怀孕

对于那些计划年内生宝宝、可是孕前检查出甲减的女性来说，她们究竟还能不能怀孕？对此，考虑到甲减对于母婴健康的不良影响，一定要先将病情控制好后再怀孕。对于那些想要怀孕的女性朋友来说，只要促甲状腺激素超过正常上限者，都要给予药物治疗。而临床甲减妇女如果计划怀孕，则需要通过左旋甲状腺素替代治疗将甲状腺激素水平恢复至正常。李教授提醒，一旦确定临床甲减要尽快治疗。

确诊甲减应马上药物治疗

在怀孕之后才确诊甲减应当立即进行药物治疗。达标时间越早，妊娠甲减对胎儿脑发育的影响也将会越小。

据介绍，L-T4达标治疗可显著提高亚临床甲减孕妇后代的智力。LT4是左旋甲状腺素，是甲状腺功能减退长期替代疗法的首选药物。研究发现，经过治疗的孕妇后代3岁半智商低于85的比例为9.2%，而未治疗孕妇的后代这一比例为15.6%。

另外，服用正确剂量的外源性甲状腺素(如左甲状腺素钠片)是绝对安全的，不影响妊娠和哺乳。因为甲状腺激素是身体正常分泌的一种激素，服用外源性甲状腺素只是为了补充身体缺乏的那部分。严格来说，它并不能算作是药物，而只是一种生理性的替代品。

一般孕妇需比常人摄入更多碘

碘过多、过少都可引起甲状腺疾病的发生。正确做法是，女性日常饮食要控制海产品和碘盐的摄入量，尤其对海鲜不能“暴饮暴食”。平时海产品吃得多的沿海城市居民，以及有甲状腺疾病家族史的市民可选择无碘盐。

但对于孕妇来说，却要摄入比常人更多的碘。母体对甲状腺激素需要量的增加发生在妊娠4-6周，以后逐渐升高，直至妊娠20周达到稳定状态，持续保持至分娩。所以，对于妊娠和哺乳妇女来说，推荐每天碘摄入量在200微克。而那些正在治疗中的甲减妇女，在妊娠后的药物剂量需要增加，大约增加30-50%。

专家提醒，患者需在产后6周调整药物剂量。因为妊娠期临床甲减对甲状腺激素需求量增加是妊娠本身的原因所致，而产后6周母体血清甲状腺结合球蛋白水平下降至妊娠前水平，药物剂量也应当相应减少。