孕妇其胎盘生长的位置不是正常地在子宫上部的内壁上,而是在子宫的下部覆盖子宫颈内口称为前置胎盘。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一,也是妊娠期严重并发症。
超声检查
B型超声断层显像可清楚看到胎先露部、子宫壁、宫颈和胎盘的位置,并根据胎盘边缘与宫颈内口的关系进一步明确前置胎盘的类型。胎盘定位准确率高达95%以上,并可重复检查,如间接胎盘造影,放射性同位素扫描定位等。
体征检查
根据失血量而不同,多次出血,呈贫血貌,急性大量出血,可发生休克。除胎先露有时高浮外,腹部检查与正常妊娠相同。失血过多可造成胎儿宫内缺氧,严重者胎死宫内。有时于耻骨联合上方可听到胎盘杂音,但当胎盘附着在子宫下段后壁时则听不到。
病史检查
妊娠晚期或临产时突然发生无诱因的无痛性反复阴道流血,应考虑为前置胎盘,若出血早、量多,则完全性前置胎盘的可能性大。
阴道检查
一般只作穹窿部扪诊及阴道窥诊,不应行颈管内指诊,以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血。若为完全性前置胎盘,甚至危及生命。阴道检查适用于终止妊娠前为明确诊断并决定分娩方式。必须在有输血、输液及手术的条件下方可进行。若诊断已明确或流血过多不应再作阴道检查。近年广泛采用B型超声检查,已很少再作阴道检查。
提示
一旦被确诊为前置胎盘后,孕妇应严格遵守医嘱,注意休息、定期检查。平时要注意多卧床休息,避免精神紧张引起宫缩。要注意个人卫生,勤换内衣裤,保持皮肤和外阴清洁;在饮食上要多食高维素食品、高蛋白。如有下腹坠胀、腰酸,阴道出血等症状,应及时住院治疗。