黄芪桂枝五物汤加减

【药物组成】黄芪60g，桂枝10g，白芍30g，生姜10g，甘草6g，细辛10g，葛根30g，当归15g，川芎15g，蜈蚣2条，白术15g，泽泻30g。

【随症加减】症见颈肩上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风，舌质淡红，苔薄白，脉弦紧，疼痛随天气变化加重，肢体麻木甚者，加附片、制川草乌、伸筋草；症见眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红耳赤，舌红少津，脉弦，加旋覆花（另包）15g，赭石30g，生龙骨、生牡蛎各30g，川牛膝15g，钩藤30g；症见头晕目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力，舌淡苔少，脉细弱者加生升麻10g，生柴胡10g，五味子10g；症见头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆，舌暗红，苔厚腻，脉眩滑者加法半夏15g，陈皮10g，茯苓20g，竹茹6g，枳实30g；症见下肢发紧，步态不稳，发病以间歇性缓慢为特征，舌质暗，脉弦者加桃仁15g，红花10g，牛膝15g，黄酒20ml。

【治疗方法】上药水煎分3次温服，每日1剂。

【功效】活血化瘀、祛风散寒。

【临床运用】临床治疗250例。显效150例，有效92例，无效8例，总有效率96.8%。

【经验心得】颈椎病属于中医痹证范畴，《素问·痹论篇》云：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒湿之气也。”指明本病病因及类型。葛洪在《肘后方》中指出，对痹证治疗主要应以辛温活血为主。因此以黄芪桂枝五物汤为主方，方中重用黄芪益气，推动血运，增加供血；细辛、桂枝、甘草，辛甘化阳，温经通络；芍药和甘草酸甘化阴，缓急止痛，解除肌肉、血管的痉挛；葛根用量可达30g，专治项背强急不利，辅以当归、川芎、蜈蚣活血、解痉；白术、泽泻健脾化湿，改善局部水肿压迫。诸药合用可以疏经通络，活血化瘀，祛风散寒，调和气血，缓解肌肉痉挛，改善机体代谢。

【方剂出处】彭仲杰，等．黄芪桂枝五物汤加减治疗颈椎病250例．云南中医中药杂志，2007，28（11）:28