月经量较正常明显增多,而周期基本正常,称为“月经过多”。亦有称“经水过多”。一般认为月经量以30—50ml为适宜,超过80ml为月经过多。本病可与周期、经期异常并发,如月经先期、月经后期、经期延长伴量多,尤以前者多见。
月经过多的主要病机是冲任不固,精血失于制约。常见病因有气虚、血热、血瘀。
气虚证
证候:经行量多,色淡红,质清稀;神疲肢倦,气短懒言,小腹空坠,面色晄白;舌淡,苔薄,脉细弱。
治法:补气摄血固冲。
方药:举元煎
常用药:人参、黄芪、白术、炙甘草补中益气;升麻助黄芪升阳举陷。
血热证
证候:经行量多,色鲜红或深红,质粘稠,或有小血块;伴口渴心烦,尿黄便结;舌红,苔黄,脉滑数。
治法:清热凉血,固冲止血。
方药:保阴煎加减。
常用药:生地清热凉血;熟地,白芍养血敛阴;黄芩、黄柏清热泻火。指折热邪;山药、续断补肝肾,固冲任;甘草调和诸药;地榆、茜草、马齿苋清热凉血,化瘀止血。
血瘀证
证候:经行量多,色紫黯,有血块;经行腹痛,或平时小腹胀痛;舌紫黯或有瘀点,脉涩。
治法:活血化瘀止血。
方药:失笑散加减。
常用药:蒲黄活血止血,五灵脂散瘀止痛,二药合用,有活血散瘀,止痛止血之效。加益母草、三七、茜草加强活血祛瘀止血之功。