功能性子宫出血是一种常见的妇科疾病，是指异常的子宫出血，经诊查后未发现有全身及生殖器官器质性病变，除外妊娠、肿瘤、炎症、外伤或全身出血性疾病，而由调节生殖的神经内分泌功能失常所致的子宫异常出血称之为功能性子宫出血，简称功血。

主要表现为月经周期提前或推后，或月经量过多，或行经期延长，或排卵期出血，甚至经血突然暴下不止或淋漓不尽。根据排卵与否，通常将功血分为无排卵型及排卵型2大类。前者最为多见，占80%～90%，主要发生在青春期及围绝经期；后者多见于生育期妇女。有排卵型功血与中医的月经不调相似，无排卵型功血与崩漏相似。

崩漏，是指非周期性子宫出血。凡发病急剧，暴下如注，大量出血为崩；发病势缓，经血量少，淋漓不净为漏，崩和漏可互相转化。血崩经急救止血处理，有的可转变为漏下；漏下历时较久，也可转为血崩。

【症状】

无排卵型功血临床表现是不规则子宫出血，特点是月经周期紊乱，经期延长，血量时多时少，甚至大量出血，月经先有短期停闭然后发生子宫出血。长期出血量多者可伴有贫血，急性大量出血可致休克，已婚妇女可致不孕。排卵型功血多发生于育龄妇女，常见的症状为月经周期缩短，或经期延长，经量增多，或排卵期出血，患者不易受孕，或容易流产。

【病因】

正常的月经周期有赖于下丘脑－垂体－卵巢轴系统的相互调节和制约，以及大脑皮质对下丘脑功能的控制。

任何内外因素干扰了此系统的完整性，均可导致功血。

常见的诱因有精神过度紧张，环境和气候改变，情绪异常，精神刺激，劳累，营养不良，代谢紊乱，寒暖失节，全身消耗性疾病等。如其中某种原因干扰了下丘脑－垂体－卵巢的协调功能，使生殖系统的激素分泌不平衡，影响到子宫内膜，就可能会出现功能性子宫出血。

青春期功血以中枢成熟缺陷为主，主要是下丘脑对激素不敏感；生育年龄的功血多为有排卵型，由多种内外因素扰乱卵巢激素的反馈机制引起；围绝经期功血则主要是由卵巢趋于衰竭，失去了其激素对下丘脑和垂体的正反馈抑制。

中医认为“肾主生殖”“肾为生命之源”“经本于肾”，功能失调性子宫出血多与肾有密切关系，并与肝脾及血瘀等也有一定联系。

【辨证用膳】

1．血热

（1）虚热

①证候：经来无期，量少淋沥不尽或量多势急，血色鲜红，面颊潮红，烦热少寐，咽干口燥，便结，舌红，少苔，脉细数。

②选方

地黄粥

组成：生地黄90克，糯米100克。

制法：将生地黄洗净，切碎，研烂，绞汁300毫升，用水适量，煮糯米为粥，临熟时放入生地黄汁，搅匀再煮片刻。

用法：空腹食用，每日1次，1剂分2次服。

功效：清热凉血，养阴生津。

荸荠茅根汁

组成：荸荠500克，鲜茅根500克。

制法：荸荠去皮榨汁去渣，鲜茅根洗净，切成小段，绞汁去渣。二汁混合，放入炖盅内，文火隔水炖5分钟。

用法：随量饮用。

功效：清热凉血，止血生津。

（2）实热

①证候：经来无期，经血突然暴崩如注，或淋沥日久难止，血色深红，质稠；口渴烦热，便秘溺黄；舌红，苔黄，脉滑数。

②选方

醋豆腐

组成：豆腐250克，陈醋150毫升。

制法：用陈醋煮豆腐，小火煨煮约半个小时即成。

用法：每日2次，饭前服用，忌食辛辣刺激。

功效：清热凉血，止血。

马齿荠菜汤

组成：荠菜100克，马齿苋100克。

制法：将荠菜、马齿苋加水适量煎汤，放入盐、醋、芝麻油调味。

用法：喝汤食菜。

功效：清热凉血，止血。

2．脾虚

（1）证候：经血非时暴下不止，或淋沥日久不尽，血色淡，质清稀；面色黄，神疲气短，或面浮肢肿，小腹空坠，四肢不温，纳呆便溏；舌质淡胖，边有齿印，苔白，脉沉弱。

（2）选方

麦麸糖霜饼

组成：麦麸1　000克，百草霜30克，红糖250克。

制法：将麦麸、百草霜、红糖加开水揉和成每个重100克的饼，将饼放在笼屉中蒸熟即可。

用法：每日早晚空腹白开水送服1个。

功效：健脾益气，止血。

参芪乳鸽汤

组成：西洋参5克，黄芪15克，乳鸽1只。

制法：乳鸽去毛及内脏，腹中纳入参片、黄芪，加水适量，隔水蒸1小时，加盐少许调味。

用法：佐餐服食。

功效：健脾益气，升阳摄血。

3．肾虚

（1）肾气虚

①证候：多见青春期少女或经断前后妇女出现经乱无期，出血量多势急如崩，或淋沥日久不净，或由崩而淋，由淋而崩反复发作，色淡红或淡暗，质清稀；面色晦暗，眼眶暗，小腹空坠，腰脊酸软；舌淡暗，苔白润，脉沉弱。

②选方

银耳拌木耳

组成：干银耳2.5克，干木耳2.5克，白糖20克，精盐、味精、胡椒粉适量，烹调油20毫升，冷开水适量。

制法：将银耳、木耳分别用温水浸泡1～2小时，待涨发后去根蒂，洗净，撕成小块，分别入沸水锅内焯一下，捞出沥去水分，晾凉，混合后装入盘内备用，将白糖、精盐、味精、胡椒粉、烹调油一起放入碗内，加少量冷开水搅匀，调成卤汁浇在银耳、木耳上，食用时搅匀即成。

用法：佐餐。

功效：补肾益气，固冲止血。

参附鸡

组成：附片20克，人参6克，鸡肉100克。

制法：将鸡肉切块，人参切片，与附片一起，隔水蒸1小时，加盐少许。

用法：佐餐食用。

功效：温肾固冲，补气摄血。

（2）肾阴虚

①证候：经乱无期，出血量少，淋沥累月不止，或停闭经数月后又突然暴崩下血，经色鲜红，质稍稠；头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，夜寐不宁；舌红，少苔或有裂纹，脉细数。

②选方

猪皮大枣羹

组成：猪皮500克，大枣250克，红糖250克。

制法：先将猪皮洗净切成小块，放入沙锅中，加清水适量，先用大火煮沸15分钟，再改用小火炖煮1～2小时，待猪皮熟烂后，加入冰糖调味即可。

用法：随意食用或佐餐。

功效：温肾益气，固冲止血。

甲鱼虫草汤

组成：甲鱼1只（约500克），冬虫夏草20克，藕节50克。

制法：将甲鱼去头及内脏，切块，与冬虫夏草、藕节一起放入沙锅内，加水适量，用文火炖1小时，加入调料。

用法：饮汤食肉。

功效：滋阴清热，固冲止血。

（3）肾阳虚

①证候：经乱无期，出血量多或淋沥不尽，或停经数月又暴下不止，血色淡红或淡暗质稀；面色晦暗，肢冷畏寒，腰膝酸软，小便清长，夜尿多；眼眶暗，舌淡暗，苔白润，脉沉细无力。

②选方

羊肝炒韭菜

组成：羊肝120克，韭菜90克，烹调油25克，酱油适量。

制法：把韭菜去杂质洗净切段，羊肝切片，炒锅置火上，放油烧热，放入韭菜略炒片刻，倒入羊肝片迅速炒几下，加入酱油略炒即成。

用法：炒熟后即可食用，可佐餐用。

功效：温肾益气，固冲止血。

归地烧羊肉

组成：羊肉500克，当归15克，生地黄15克，干姜10克。

制法：将羊肉切块，放入沙锅内，加当归、生地黄、干姜、酱油、糖、黄酒等，用文火烧至羊肉熟透。

用法：佐餐分次食用。

功效：温肾固冲，调经止血。

4．血瘀

（1）证候：经血非时而下，量时少时多，时出时止，或淋沥不断；或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；小腹疼痛或胀痛；舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩。

（2）选方

莲蓬茶

组成：煅莲蓬壳若干，红糖适量。

制法：将莲蓬研成粗末，每取20毫升就用纱布包扎，与红糖共置杯中，用沸水冲泡。

用法：代茶饮。

功效：止血消瘀。

黑木耳蒸鸡

组成：黑木耳30克，鸡肉200克。

制法：将黑木耳用清水泡发，洗净，备用；把鸡肉切成小块，加入食盐、酱油、生粉、白糖、味精腌渍20分钟，再加入黑木耳搅匀，文火隔水蒸熟。

用法：佐餐随量食用。

功效：祛瘀止血。

1．饮食适宜

宜进肝、乌骨鸡、黑木耳等含铁丰富的食品，以防止宫血病引发的贫血。应多食绿叶蔬菜或有止血作用的食物如荠菜、莲藕、芹菜、木耳等，以及胡萝卜、西红柿、百合、瓜果等富含维生素和具有清热安神作用食物。

属虚证者应针对性滋补，增加营养，宜常吃山羊肉、乌鸡、桂圆、大枣、枸杞子等。气虚者宜补气，宜常吃党参、黄芪、木耳等；血虚者宜补血，可用羊肝、鸡蛋、白糖等；阴虚者宜补阴，可用猪腰、白木耳、牛奶、甘薯等；阳虚者宜补阳，可用黑木耳、生姜、赤砂糖等；实证者宜食清淡易消化的食物，清补为主；血热者宜清热，宜食地黄、忍冬、河鱼等；湿热者宜清利湿热，宜食荠菜、豆腐、扁豆、白果等；血瘀者宜活血化瘀，宜食山楂、丹参、红糖等；气郁者宜理气解郁，宜食佛手、丝瓜、柚子、藕等。

2．饮食禁忌

属虚证者忌食辛辣刺激，生冷海鲜瓜果等食物，以免生热动火，迫血妄行；油煎炙烤之类食品亦不宜多食。实证忌油腻味厚之品及温热动火之物。

【预防】

1．保持身体健康是避免功血发生的主要环节。还要增加营养，多吃含蛋白质丰富的食物以及蔬菜和水果。

在生活上劳逸结合，不参加重体力劳动和剧烈运动，睡眠要充足。

2．功血的发生与内分泌和精神因素密切相关，可根据病情及其社会，经济，文化背景，与病人及家属共同探讨如何避免过度刺激，解除精神紧张因素。

3．除了预防全身性的疾病外，还要注意经期卫生，每日清洗会阴部1～2次，并勤换月经垫及内裤。

4．平时不要冒雨涉水，衣裤淋湿要及时更换，避免寒邪侵入，防止寒凝血滞，瘀阻冲任而至出血过多或淋漓不尽。

对月经淋漓，日久不止，不要疏忽大意，不及时治疗可酿成血崩急症。围绝经期反复崩漏，或者绝经后又见崩漏，应做进一步检查，以排除肿瘤的可能性。崩漏经治疗停止后，需巩固一段时间，最好再经过一段时间的食疗，以免病情复发。