分娩后,随着子宫内膜,特别是胎盘附着处内膜的脱落和修复,含有血液,坏死脱膜组织等物经阴道排出,称为恶露。正常恶露一般3~4周应完全排尽,若过期仍淋漓不断,即称为恶露不绝(不尽)。本病若治不及时或迁延日久,可因失血伤阴而致血虚阴竭,若复加感染,可变生他症。
【症状】
开始为含有大量血液及坏死的脱膜组织,量多,色鲜红,为红色恶露。多在产后持续1周左右。以后颜色淡红,含有少量血液,有较多坏死蜕膜,宫颈黏液,阴道不净,同时伴有臭秽气味或腐臭气味,或伴有腹痛、发热,子宫、附件(输卵管、卵巢)、阴道有感染。若排出恶露量逐日增多,颜色逐日变红变深,或出现瘀块,均属于异常现象。
【病因】
西医认为产后恶露不绝的病因主要有3种情况:
1.可因妊娠月份较大,或子宫畸形,子宫肌瘤等原因,也可因手术操作者技术不熟练,致使妊娠组织物未完全清除,导致部分组织物残留于宫腔内所致。此时除了恶露不净,还会有出血量时多时少,内夹血块等症状,并伴有阵阵腹痛。
2.可因人流后洗盆浴,或卫生巾不洁,或人流后不久即行房事,也可因手术操作者消毒不严格等原因致使宫腔感染所致。此时恶露有臭味,腹部有压痛,并伴有发热,查血象可见白细胞总数升高。
3.可因人工流产后未能很好休息,或平素身体虚弱多病,或手术时间过长,耗伤气血,致使宫缩乏力所致。
中医认为,本病的发生主要是冲任为病,气血运行失常所致。
1.气虚体质素弱,正气不足,产时失血耗气,正气愈虚。或因产后操劳过早,劳倦伤脾,气虚下陷,以致冲任不固,不能摄血,而致恶露不绝。
2.血热平素阴虚,复因产时失血,阴液更亏,营阴耗损,而致阴虚生内热。或因产后过服辛热温燥之品,或感受热邪,或肝郁化热,以致热扰冲任,迫血下行,导致恶露不止。
3.血瘀产后胞脉空虚,寒邪乘虚入胞,与血相搏,淤血内阻,或胞衣残留,影响冲任,血不归经,以致恶露淋漓,日久不净。
总之,本病可分为气虚、血热以及血瘀等3种症型。
【辨证用膳】
1.气虚型
(1)证候:产后恶露过期不止,量多,或淋漓不断,色淡红,质稀薄,无臭气。小腹空坠,神倦懒言,面色白,舌淡,脉缓弱。
(2)选方
荔枝干大枣茶
组成:荔枝干8粒,大枣(去核)10枚。
制法:将荔枝干去壳,洗净;大枣洗净后与荔枝干加水。炖约1小时左右即成。
用法:每天服2次。
功效:健脾益气。适用于气虚型恶露不绝。此茶有助子宫收缩。
参术芪米粥
组成:党参9克,白术18克,粳米100克。
制法:上述2味药水煎2次,去渣合汁,入粳米煮粥食用。
用法:每天1剂,连服5~7天。
功效:补气养血,健脾燥湿。适用于气虚型恶露不绝。
黄鳝汤
组成:黄鳝500克,黄芪30克,生姜、猪油、食盐适量。
制法:鳝鱼切丝,黄芪纱布包裹,加水适量共煮熟,去纱布包,加猪油、食盐、生姜煮沸。
用法:食鱼饮汤。分2次服用。
功效:补中益气。适用于气虚型恶露不绝。
党参北芪竹丝鸡汤
组成:党参50克,北芪50克,大枣(去核)10枚,竹丝鸡1只,调味适量。
制法:党参,北芪,大枣浸洗;竹丝鸡洗净,切块后出水;将全部材料放入炖盅内,注入沸水,隔水炖3小时,调味即成。
用法:食肉和大枣饮汤。分2次服用。
功效:补气摄血固冲。适用于气虚型恶露不绝。
2.血热型
(1)证候:恶露过期不止,量较多,色深红,质稠黏,有臭秽气,面色潮红,口燥咽干,舌质红,脉虚细而数。
(2)选方
丝瓜赤豆茶
组成:赤小豆,丝瓜各适量。
制法:水煎。
用法:代茶频饮,连服数天。
功效:清热凉血利水。适用于血热型恶露不绝。
凉拌马齿苋藕片丝
组成:马齿苋、鲜藕各100克,食盐、芝麻油、味精、白糖、醋各适量。
制法:鲜藕切丝与马齿苋同入沸水中焯过,捞出沥水,用食盐、芝麻油、味精、白糖、醋凉拌。
用法:分1~2次服用。
功效:清热生津,凉血止血。适用于血热型恶露不绝。
莲草茅根炖肉
组成:墨旱莲、白茅根各30克,猪瘦肉少许。
制法:墨旱莲、白茅根水煎去渣取汁,加猪瘦肉,用水3碗,煎至一半。
用法:分3次服用。
功效:凉血止血。适用于血热型恶露不绝。
3.血瘀型
(1)证候:产后恶露淋漓涩滞不爽,量少,色紫黯有块,小腹疼痛拒按,舌紫黯或边有紫点,脉弦涩或沉而有力。
(2)选方
山楂红糖茶
组成:山楂50克,红糖20克。
制法:山楂水煎去渣,取汁50毫升,加红糖饮服。
用法:每天1剂,连服5~7天。
功效:活血化瘀。适用于血瘀型恶露不绝。
参芪鸡蛋汤
组成:党参、黄芪、益母草各20克,红糖50克,鸡蛋2个。
制法:3味药与整只鸡蛋加适量水同煮至蛋熟,去渣取汁,鸡蛋去壳,两者再与红糖煮沸。
用法:饮汤食蛋,分2次服用。
功效:活血化瘀,益气健脾。适用于血瘀型恶露不绝。
黑豆木耳猪尾汤
组成:黑豆5克,黑木耳2块,大枣8枚,猪尾1条。
制法:将黑豆、黑木耳,去核大枣浸洗,猪尾洗净,将所有材料加水煮约2小时,调味即成。
功效:活血利水,补肾滋阴。适用于血瘀型恶露不绝。
饮食宜清淡;忌食过分辛辣寒凉之品,例如辣椒、冷饮等。
【预防】
1.分娩前积极治疗各种妊娠病,如妊娠高血压综合征、贫血、阴道炎等。
2.对胎膜早破,产程长者或剖宫产后,给予抗生素预防感染。
3.分娩后仔细检查胎盘、胎膜是否完全,如有残留物应及时处理。
4.坚持哺乳,有利于子宫收缩和恶露的排出。