闭经是妇科疾病中的常见症状,是某些疾病的组成症状之一,是由下丘脑-垂体-卵巢轴中的某一环节发生功能或器质性病变引起。按引起闭经的病变部位,可分为子宫性、卵巢性、垂体性和下丘脑性闭经。又可由不同的原因引起,通常有原发、继发,真性、假性及病理性、生理性之分。
凡年满18周岁,月经尚未来潮者,称为原发性闭经。
多由先天性异常,包括卵巢或苗勒组织的发育异常所引起,约占闭经总数的5%。月经周期建立后,某种病理性原因导致月经闭止超过3个月者称为继发性闭经,多由继发性疾病引起,约占闭经总数的95%。生理性闭经,是指妊娠期、哺乳期或围绝经期的月经停闭,属妇女因某种生理原因而出现一定时期的月经不来潮,不作闭经论。
有的少女初潮2年内偶尔出现月经停闭现象,可不予治疗。
中医学将本病称之为“女子不月”“月事不来”“血枯”“血隔”。青春期闭经,不论是原发性的,还是继发性的,都是不正常现象,需要查出原因,进行治疗。不过,在确定闭经之前,应该首先排除怀孕的可能性,因为怀孕以后也不来月经。
【症状】
闭经一般是指已年满18周岁月经尚未来潮,或月经已来潮又连续6个月未行经。或伴有头痛、视力障碍、恶心、呕吐、周期性腹痛,或有多毛、肥胖、溢乳等。闭经本身是一种症状,故不难诊断。要判断闭经的原因,可以通过以下5个特征来判断。
1.伴有性欲减退、乳房萎缩、腋毛及阴毛脱落、不孕等症的多为促性腺激素分泌不足。
2.伴有乏力、厌食、消瘦、晕厥等症的多为促肾上腺皮质激素分泌不足。
3.伴有畏寒、皮肤苍白、干燥、心动过缓、血压低、反应迟钝、嗜睡、痴呆、淡漠等症的多为促甲状腺激素分泌不足。
4.伴有肥胖、多毛或巨大畸形、肢端肥大、高血压、皮肤粗糙、红细胞过多等症的多为垂体肿瘤引起。
5.伴有不育、多毛、肥胖等症的多为卵巢功能失调。
【病因】
中医认为发病机制主要是冲任气血失调,有虚实两个方面。虚者由于冲任亏败,源断其流;实者因邪气阻隔冲任,经血不通。导致闭经的病因复杂,有先天因素,也有后天引起。可由月经不调发展而来,也有因他病致闭经者。
西医学认为正常的月经有赖于大脑皮质、下丘脑、垂体、卵巢、子宫等功能的协调,其中任何环节发生病变,即可导致闭经。还有一些其他原因,这一类包括范围更广,例如全身性疾病、内分泌疾病、化疗期间、急剧消瘦以及多囊卵巢综合征等。
由此可见,闭经是很多疾病的一个症状,发生闭经后,首先应查清原因,然后再进行治疗。
【辨证用膳】
1.气血虚弱
(1)证候:月经周期延迟,量少,色淡红,质薄,渐至闭经不行;神疲肢倦,头晕眼花,心悸气短,面色萎黄;舌淡,苔薄,脉沉缓或细弱。
(2)选方
山药枸杞汤
组成:山药30克,枸杞子30克,黄芪20克,乳鸽1只(约200克)。
制法:将乳鸽常法杀洗,其余用料均用清水洗净,将全部用料放入炖盅,加清水适量,隔水炖2~3小时,加食盐调味。
用法:饮汤吃肉,1天之内服完。
功效:补气,养血,调经。
墨鱼香菇冬笋粥
组成:干墨鱼1只,水发香菇、冬笋各50克,猪瘦肉、粳米各100克,胡椒粉1克,黄酒10克,食盐,味精各适量。
制法:墨鱼干去骨,用温水浸泡发胀,洗净,切成丝状;猪肉、香菇、冬笋也分别切成丝备用。粳米淘洗干净,下锅,加入肉丝、墨鱼、香菇、冬笋、黄酒熬至熟烂,最后调入盐、味精及胡椒粉即可。
用法:佐餐食用。
功效:补气,养血,调经,美肤,驻颜。
2.肾气亏损
(1)证候:年逾16岁尚未行经,或月经初潮偏迟、时有月经停闭,或月经周期建立后、由月经周期延后、经量减少至月经停闭;或体质虚弱,全身发育欠佳,第二性征发育不良,或腰腿酸软,头晕耳鸣,倦怠乏力,夜尿频多;舌淡黯,苔薄白,脉沉细。
(2)选方
鳖甲炖鸽
组成:鳖甲50克,鸽子1只,盐、姜片、黄酒、葱各适量,味精少许。
制法:先将鸽子宰杀,去毛及内脏,洗净切块备用。
将鳖甲打碎,放入鸽子腹内,一起放入沙锅内,加水适量,放入葱、姜片,大火烧沸后烹入黄酒,改用小火炖至熟透,加盐及味精调味服食。
用法:隔天服1次,每月5~6次。
功效:补肾益气,调理冲任。
鸽肉葱姜粥
组成:鸽肉150克,葱姜末20克,猪肉末50克,粳米100克,胡椒末1克,黄酒10克,麻油、食盐、味精各适量。
制法:将鸽肉剔骨切块,放入碗内,加猪肉、葱姜末、黄酒及盐,拌匀备用。粳米淘洗干净,下锅加水1 000毫升,烧开后放进鸽肉等,共煮成粥时调入麻油、味精及胡椒粉即可。
用法:佐餐食用。
功效:滋肾补气,祛风解毒,和血悦色。
3.阴虚血燥
(1)证候:月经周期延后,经量色红质稠,渐至月经停闭不行;五心烦热,颧红唇干,盗汗甚至骨蒸劳热,干咳或咳嗽、咯血;舌红,苔少,脉细数。
(2)选方
猪骨当归汤
组成:猪胫骨500克,当归15克,烹调油,葱,生姜,黄酒,精盐各适量。
制法:先将猪胫骨洗净,与洗净的当归一起放入锅内,加清水适量,用大火煮沸,改用小火煎煮1小时,酌加烹调油、精盐、黄酒、生姜片和葱末即成。
用法:温热食用,常服食。
功效:滋阴清热,调经。
鳖甲炖白鸽
组成:鳖甲30克,白鸽1只,米酒少许。
制法:把鳖甲敲碎,置于洗净的白鸽腹内,加清水适量,米酒少许,放瓦盅内隔水炖熟。
用法:调味食用。
功效:滋肾益气,散结通经,泽肤美颜。
4.气滞血瘀
(1)证候:月经停闭不行,胸胁、乳房胀痛,精神抑郁,少腹胀痛拒按,烦躁易怒,舌紫暗、有瘀点,脉沉弦而涩。
(2)选方
三棱莪术兔肉汤
组成:三棱、莪术各10克,枸杞子15克,兔肉150克,生姜15克,大枣10枚。
制法:将兔肉洗净切块,三棱、莪术洗净,纱布包,生姜洗净拍扁,大枣洗净,将全部用料放入锅内,加清水适量,大火煮沸后,改用小火再煮2~3小时,去药包,加食盐调味。
用法:饮汤吃肉,1天之内吃完。
功效:活血行气,祛瘀通经。
牛膝炖猪蹄
组成:川牛膝15克,猪蹄2只,黄酒80毫升。
制法:猪蹄刮净去毛。剖开两边后切成数小块,与牛膝一起放入大炖盅内,加水500毫升,隔水炖至猪蹄熟烂,去牛膝,余下猪蹄。
用法:吃肉喝汤。
功效:活血通经,美肤。
5.痰湿阻滞
(1)证候:月经延后,经量少,色淡质黏腻,渐至月经停闭;伴形体肥胖,胸闷泛恶,神疲倦怠,纳少痰多或带下量多,色白;苔腻,脉滑。
(2)选方
归参鳝鱼汤
组成:当归15克,党参15克,茯苓15克,肉桂3克,大枣10枚,黄鳝100克。
制法:将黄鳝去肠杂斩断,其余用料洗净,大枣去核。
将用料(肉桂除外)放入锅内,加清水适量,小火煮15分钟至2小时,加入肉桂和食盐调味即可。
用法:随量饮用。
功效:健脾燥湿化痰,活血调经。
十全大补糕
组成:黄豆粉、麦芽粉、面粉各500克,党参、白术、茯苓、当归、白芍、川芎、熟地黄、黄芪各500克,肉桂100克,甘草300克。
制法:将上述各药材洗净烘干,粉碎成面粉状。黄豆粉、麦芽粉、面粉分别炒熟加入白糖100克,和匀做成饼干样糕,烘干即成。
用法:每日食用。
功效:健脾益气化痰,调经养血。
1.饮食适
血虚型者宜用羊肉、当归、猪肝、红糖等;脾虚型者宜用鸡蛋、牛奶、山药、白糖、豆制品、大枣、桂圆、核桃、羊肉等;劳损型者宜用田鸡、鳖甲、鸽子、黄豆等。胃热型者可用芦根、鸭蛋、豆浆、猪肚等;风寒型者可用生姜、桂圆、红糖、狗肉等;痰湿型者可用薏苡仁、橙子、蚌肉、萝卜等;肝气郁结者可用韭菜、丝瓜等;血瘀型者可用河蟹、山楂、地龙、黄酒、生姜、大枣、红糖等。可将红糖煎水代茶饮,或口服红花酒等。
2.饮食禁忌
闭经实证者忌滋腻温热,升阳助痰之品。切勿过食生冷、油腻、酸辣及不易消化的食物,以免损伤脾胃或耗伤阴津,凝滞气血。
【预防】
1.适当锻炼,增强体质,常做体操或打太极拳等,以保证气血正常运行。
2.积极治疗月经后期,月经过少等疾病,以免病情进一步发展,导致闭经。
3.生活起居有规律,劳逸结合。注意经期及产褥期保健,两足不受寒,不涉冷水,经期身体抵抗力弱,避免重体力劳动。
4.产后、人工流产术后注意卫生保健,不要过度劳累,对产后出血、感染要及时治疗。产后哺乳时间不宜过长,最多不超过1年。
本病有功能性或器质性疾病所致,又有生殖系统疾病或全身性疾病,或先天发育不全所致之分。因此,必须进行认真检查,以明确发病原因,采取相应的治疗。尤其要注意早期妊娠的鉴别。连续服用避孕药者,也可导致闭经,停药后可望月经来潮,不必自疗。原发性闭经者,经自疗后仍未来潮,不宜延误,应去医院检查,排除处女膜闭锁、阴道闭锁及先天性子宫发育不全等。闭经的病人一般是先去妇产科就诊,但如伴有溢乳,则应首诊外科,如是内分泌紊乱造成的,则应首诊内分泌科。