生育一个健康的宝宝是每一对有生育需求的父母美好的期许。如果备孕妈妈错过了23-29岁的最佳生育年龄，甚至到35岁以后才开始第一胎怀孕，面临高龄妊娠的风险；或在育龄前或育龄期面临可能影响生育能力的相关疾病，如何保存生育能力就是一个非常值得关注的话题。
什么是女性生育能力保存？“女性生育力指的是三方面的内容：卵巢功能、输卵管的通畅和功能正常、子宫的情况。生育力保存的本质就是遗传物质的保存，对女性来说，就是卵子、胚胎和卵巢皮质、卵巢组织的保存。”
卵巢功能：对女性来说，卵巢功能从出生开始就进入自然消减的过程。女性出生的时候，两个卵巢上卵泡池里的卵细胞大概是100多万，到青春期时自然消减到大约三四十万，随后大约以每年1万的速度减少。
所以，保存女性生育力，卵巢功能是比较重要的一方面。
输卵管的通畅度：精子和卵子在输卵管里相遇结合。
子宫：子宫是土壤，只有土壤好，才能支持怀胎十月，宝宝才能健康出生。
除了以上三个重要的因素，还有哪些因素会影响女性的生育能力？“外界环境，比如情绪压力、疾病、生活方式等都会影响到女性的生育能力。其中，疾病因素的影响比较明显，比如：甲状腺功能减退，腮腺炎疾病史等，都会影响到卵巢功能。”
近几年来，女性生育能力保存的社会认知，有没有改变？“随着第一次生育年龄的不断推迟，越来越多的人群需要面对生育能力保存的问题。建议现代女性，不管是否生育，都要定期做生殖系统的体检，至少每年一次。呵护好自己的生育功能，有问题也能及时发现和治疗”。
哪些人群需要特别关注生殖力的保护和保存？有以下四类人群：
1.女性从小就有遗传性疾病或者医源性肿瘤疾病的生育力保存。
2.生殖育龄阶段的肿瘤患者，可是没有完成生育的功能，或者有强烈的意愿生育二胎。肿瘤的治疗和干预会影响到卵子的质量。
3.瘢痕子宫患者。
4.卵巢功能不足。
对于有生育意愿的女性，罹患生殖系统疾病，如卵巢疾病、子宫疾病甚至全身性肿瘤等等，如何保存生育能力？针对特纳综合征女童、恶性肿瘤女童和育龄期女性及卵巢早衰患者，生育力保存的主要方法是冷冻卵巢组织或卵子、胚胎。尤其对恶性肿瘤女童和特纳综合征女童，卵巢组织能获得的卵子数是远大于单纯卵子冷冻和胚胎冷冻的；完全不受婚否、有无配偶的限制，以后也有恢复卵巢组织内分泌功能的希望，使她们有了生育自己血亲后代的可能。因此，我们呼吁，在这些患者常规肿瘤治疗前就启动卵巢组织冷冻。
对于有再次妊娠需求的女性，为何会遭遇不孕？如果首次妊娠通过剖宫产分娩，后续妊娠就可能需要面临一系列问题，比如疤痕子宫、子宫肌层愈合不良，这些都会破坏生育能力，导致不易怀孕甚至不孕。所以一定要对疤痕子宫引起足够的重视！
有调查结果显示，我国的剖宫产率比较高，某些地方的剖宫产率甚至高达60%，在其它一些国家，这个比例仅为20%-30%。无指征的剖宫产率在三级医院高达20%，在二级医院接近40%，也就是说，这一类20%和40%可以有理由不用剖腹产。
当开放二孩政策的时候，在某些地区至少有一半的孕妇都是疤痕子宫。疤痕子宫再怀孕会面临一些问题，甚至可能是非常凶险的疤痕妊娠或凶险型前置胎盘。
湖南医聊特约作者：湖南妇女儿童医院 唐吴倩
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（编辑YH）
