儿童呼吸道疾病非常常见，有时儿童用药看似合理，其实错误百出。甚至大家把这种错误还习以为常。

我们来看一下，这个孩子明确是肺炎支原体肺炎，这个住院儿童的处方，大家看看我分析的是否有道理？

一

肺炎是否有必要联合抗生素

明确是肺炎支原体肺炎，通常单用一种抗生素，首选阿奇霉素抗生素，无效的话，考虑耐受，需要更换新型四环素，甚至喹诺酮类抗生素，除非合并细菌感染才联合使用头孢曲松针。

这个孩子联合使用阿奇霉素和头孢曲松，但是最后却是耐药肺炎支原体，最后改多西环素才治疗有效，所以对已经明确病原体的肺炎，特别是肺炎支原体，推荐单用抗生素，体温不退烧要分析原因，而不是抗生素广覆盖，全包围的联合，对于耐药肺炎支原体，使用头孢曲松天然耐药。

二

氨溴索针和吸入乙酰半胱氨酸联合

儿童关于化痰的药物，还存在很多争议，目前尚缺乏祛痰药治疗儿童急性咳嗽的有效性和安全性报道，通常没有强烈的推荐，即使酌情使用也不推荐化痰药物联合使用。

另外孩子肺炎支原体肺炎通常干咳，没有痰液的咳嗽，不主张推荐很多化痰的药物，做了雾化可能产生更多痰液，不利于疾病的恢复。

确实有痰，可以考虑单用，对肺炎支原体肺炎来说不推荐吸入乙酰半胱氨酸，因为肺炎支原体肺炎本身肺内并发症，容易咳嗽喘息，甚至支气管哮喘，它可能加重后者症状，所以儿童化痰药物也不能滥用。

三

吸入乙酰半胱氨酸与氨茶碱联合

氨茶碱可以达到治疗缓解喘息，哮喘症状，因为肺炎支原体肺炎在婴幼儿可能会有喘息症状，但是一般推荐雾化吸入，或者联合激素治疗。

因为氨茶碱针剂发挥的有效的血药浓度非常的窄，过量非常容易导致中毒反应，比如恶心呕吐，心律失常，惊厥，昏迷，严重的心跳呼吸停止。所以婴幼儿即使有喘息症状，不推荐使用氨茶碱的药物，同时与阿奇霉素一起使用，后者提高氨茶碱的血药浓度，所以是危险组合。

如果孩子有喘息，或者哮喘很少使用到氨茶碱针，如果真有咳喘，支气管哮喘的儿童不推荐吸入乙酰半胱氨酸，因为禁忌使用。所以一边使用氨茶碱一边吸人乙酰半胱氨酸不是自相矛盾吗？！

儿童安全用药物小事，尽量选择儿童安全的，有效的，副作用更少的药物。

如果觉得文章对您有帮助，如果有类似问题可以给我留言，请转发分享给身边朋友，每天分享一点点儿童健康知识，每天进步一点点，点个赞或者在看，让更多家长了解到儿童安全用药的的相关的科普知识。