在一家科技公司工作的李强，刚刚结束了一天的工作，疲惫地回到家中。今年35岁的他，一直以健康的体魄和旺盛的精力自居。然而，就在这个平静的夜晚，一场突如其来的腰痛打破了李强的平静生活。

李强躺在床上，辗转反侧，腰部的疼痛让他难以入睡。他以为是工作压力大，导致腰肌劳损，便没有太在意。然而，第二天早晨，腰痛非但没有缓解，反而愈发严重。无奈之下，李强请假去了医院。

在医院的泌尿科，医生详细询问了李强的病情，并准备给他做了相关检查。

医生拉着患者引导他躺在了检查床上，然后就开始了细致入微的体格检查。在门诊中，面对腹痛或腰痛的患者，医生必须详细询问病史然后要做体检，以确定疼痛的范围和程度，并寻找其它的异样，这是帮助诊断的必要过程。

在检查过程中，医生发现意识十分清醒，疼痛特别，全身皮肤和粘膜无出血点，左腹部压痛明显，无肌紧张和反跳痛，双肾区叩击疼痛很明显，尤其是左侧。

检查完后后，医生建议他赶紧去做B超检查，看看是不是肾和输尿管出了问题，很快B超检查结束了，医生看完报告后对李强说：“根据目前的检查情况，我认为是尿路感染合并输尿管结石，去抽血吧。”

血常规是判断患者是否患有炎症或血液系统疾病的金标准，一般1小时就可以出结果，很快，李强就拿到了检查报告，上线显示血小板计数略低，白细胞数目升高

对此，医生非常自信的诊断李强为：“轻度尿路感染，伴有左侧输尿管结石。”

李强自己也对宋医生的诊断表示认同，毕竟检查报告是不会骗人的。

很快，医生开出了医嘱，对李强进行了抗感染、止痛治疗，经过输液治疗，李强的腰痛好了不少，于是提出希望回家休息，医生关切的提醒：“你的血小板还是低的，目前没搞清楚原因，可能存在内出血的风险，我建议明天去血液科复查。”

李强满口答应然后就回家了，可是回到家后，李强就睡到了第二天下午，结果又被腰痛痛醒，他赶紧吃了止痛药想着熬过去就去医院，可是半小时过去了，李强的腰痛依然没有缓解。傍晚时分，他突然感到全身发热，体温迅速升高。

家属发现了他的不对立即拨打了120急救电话将其送到了医院急诊科，接诊后医护人员立即对他进行了紧急处理，但病情并未得到控制。当晚，李强出现了呼吸困难、意识模糊的症状。

第三天清晨，李强的病情进一步恶化，陷入昏迷。尽管医生们全力抢救，但仍然无法阻止悲剧的发生。上午9点，李强的心脏停止了跳动，年仅35岁的他，就这样离开了人世。

李强的突然离世，让家人和同事们悲痛不已。为了查明死因，家属要求进行尸检。尸检结果让所有人震惊：李强并非死于尿管结石，而是流行性出血热。

流行性出血热是由汉坦病毒引起的急性传染病，主要通过老鼠等啮齿动物传播。李强所在的公司附近有一片废弃的工地，那里老鼠横行，很可能就是他感染病毒的源头。

得知真相后，李强的家人陷入了深深的悲痛。他们无法接受，一个原本健康的生命，竟然因为误诊而戛然而止，而医院方面，也对此事表示了深深的歉意，并对相关责任人进行了处理。

一、流行性出血热为何那么凶险？

流行性出血热，也称为肾综合征出血热，是由汉坦病毒感染导致的急性传染病，这种疾病的主要传播方式就是啮齿类动物，特别是老鼠，而且老鼠感染后会通过各种途径传播给人类，造成威胁。

流行性出血热的发病情况主要涉及病毒对宿主细胞的感染和免疫系统对病毒的响应。

①，病毒感染和复制。

汉坦病毒通过呼吸道、消化道或直接接触进入人体，随后病毒通过与宿主细胞表面的特定受体结合后进入正常的细胞内，一旦进入细胞，病毒就开始无节制的复制，产生新的病毒颗粒。

②，免疫系统响应。

病毒感染严重的时候会触发免疫系统的响应，包括炎症反应和细胞因子的释放，汉坦病毒感染可导致免疫系统过度激活，产生大量的细胞因子如肿瘤坏死因子α、白细胞介素-1，这种现象被称为“细胞因子风暴”。

换句话说，汉坦病毒进入身体后不断的复制繁殖引起了免疫细胞的警觉，免疫系统想要彻底灭杀汉坦病毒因此发作了细胞因子风暴，结果这是一种伤敌一千自损九百的机制，进一步加重了机体的崩溃。

患病后患者会出现哪些病理变化和症状？

首先，血管损伤。细胞因子风暴和病毒直接感染血管内皮细胞导致血管通透性增加，引起出血和血浆外渗。

其次，血小板减少和凝血功能障碍。病毒感染和免疫反应可导致血小板减少和凝血系统的激活，进一步加重出血倾向。

最后，会有急性肾损伤。由于血管损伤和肾小球滤过膜的破坏，可导致肾小球肾炎和急性肾损伤。

因此患者腰痛的原因就很简单了！

1，肾小球肾炎。病毒感染引起的免疫复合物沉积在肾小球，导致肾小球肾炎，这是引起腰痛的常见原因。

2，肾间质炎症。病毒感染和免疫反应还可导致肾间质的炎症，引起腰痛。

3，肾血管损伤。血管损伤和炎症反应可导致肾血管的痉挛和阻塞，造成肾缺血，这也是腰痛的一个原因。

腰痛通常是流行性出血热患者早期出现的症状之一，反映了肾脏受损的情况。由于肾脏位于腰部，因此肾脏疾病常常表现为腰部疼痛或不适。

二、流行性出血热和肾结石误诊是为什么？

医生的误诊固然是最关键的因素，但二者疾病存在一定的相似性也是不争的事实。

第一，都会有腰痛。

·流行性出血热：由于病毒感染引起的肾小球肾炎或肾间质炎症，患者可能会出现腰痛。

·肾结石：结石在肾盂或输尿管中移动时，可引起剧烈的腰痛或侧腹痛。

第二，血尿也是共同表现。

·流行性出血热：由于肾脏血管损伤和炎症，患者可能会出现血尿。

·肾结石：结石在肾脏和输尿管中移动一不小心就会划伤尿路，导致出血，然后尿血。

第三，恶心和呕吐。

·流行性出血热：由于全身炎症反应和中毒症状，患者可能会出现恶心和呕吐。

·肾结石：肾结石引起的疼痛和尿路梗阻可能导致恶心和呕吐。

第四，尿频或尿急。

·流行性出血热：肾脏受损可能影响尿液的生成和排泄，导致尿频或尿急。

·肾结石：结石的存在可能刺激膀胱，引起尿频或尿急。

第五，发热。

·流行性出血热：这是一种常见的症状，由于病毒感染和免疫系统的反应。

·肾结石：虽然不常见，但肾结石有时也可能引起低烧，尤其是在合并感染时。

流行性出血热和肾结石的共同症状非常多，但它们的处理方式是截然不同的。

流行性出血热是由汉坦病毒引起的，需要抗病毒治疗、支持疗法和对症治疗。肾结石是由尿液中矿物质和盐类沉积形成的，治疗可能包括药物治疗、增加水分摄入必要时进行外科手术。

因此，当患者出现上述症状时，需要通过详细的病史询问、体格检查和适当的医学检查来确定正确的诊断和治疗方案，绝不可盲目下诊断。

三、避免患上流行性出血热，你需要做的事

首先，必须控制鼠患。

流行性出血热最主要的罪魁祸首就是老鼠，因此请大家保持居住和工作环境的清洁，避免食物残渣和垃圾堆积，减少吸引啮齿类动物。如有必要，可以使用适当的灭鼠措施，如设置捕鼠器、使用毒饵等。还有，请封堵可能被老鼠利用的入口和缝隙。

其次，做好个人防护。

在可能有老鼠出没的地方，使用手套和口罩，避免直接接触老鼠及其排泄物。避免搅动可能被老鼠污染的灰尘或垃圾。

紧接着，要注重食品卫生。

确保食物储存于老鼠无法接触的地方，使用密封容器存放食物。烹饪食物前彻底清洗，确保食物不受老鼠污染。

还得进行环境管理。定期清理可能积累老鼠和它们食物来源的地方，如仓库、粮仓等。在户外活动时，避免坐在或躺在可能被老鼠污染的地面上。

在某些高风险地区，可能有疫苗可用于预防汉坦病毒感染，如果出现一些典型的症状，如发热、头痛、腰痛等，应抓紧时间到医院做检查。

总结

在2020年，中国流行性出血热的发病数量为8121例，死亡人数为48例；到了2021年，发病数量上升至9187例，死亡人数增至64人；在2022年，发病例数下降至5218例，死亡人数为34人。

这些数据显示，流行性出血热的发病率和死亡人数还是存在的，而且死亡率并不低，希望能引起大家的重视。

文/明哲