吃地平类降压药脚踝水肿怎么办?四种方法搞定

锐锐说健康 2024-11-16 14:26:56

地平类降压药是五大类临床主流的降压药之一,主要品种包括氨氯地平,非洛地平,西尼地平,贝尼地平,马尼地平,拉西地平 尼群地平,硝苯地平控释片以及缓释片等,外周水肿 尤其是脚踝部水肿,是地平类降压药比较常见的不良反应。那么,吃地平类药物出现下肢水肿,该怎么办呢?

有四种办法

第一:停药

吃地平类药物水肿,最简单的办法就是停药,换用其他种类的降压药,如普利类或沙坦类药物,但是需要注意的是,地平类药物在降压上有其独特的优势,就是降收缩压,也就是俗称的高压,效果比较好,这对于老年单纯收缩期高血压患者是个利好,因为老年人随着年龄增长,血管老化,血管弹性变差,降硬度增加,心脏收缩时泵出的血液在流动过程中所受到的阻力变大,在血压上的表现就是收缩压高,而舒张压往往不高,脉压变大,这在现象在医学上叫做单纯收缩期高血压,对于这部分人群,比较适合启用地平类降压药。

地平类药物在降压同时还具有改善动脉粥样硬化的作用,且这类药物的安全性较高,除了扩血管所致的面红,头痛,下肢水肿,心率增加之外,对血糖,血脂等代谢因素以及肝肾功能没有明显的影响,只有相对禁忌症没有绝对禁忌症,因此,在决定换药之前,应充分考虑这些因素。

第二:减量

地平类药物所致的下肢水肿的副作用与剂量相关,采用低剂量能够降低不良反应的发生率,但减量同时,降压效果也会响应减弱。

第三:换药

地平类药物不同品种之间,导致下肢水肿的发生率也存在一定区别,相对来说,长效的氨氯地平,要比短效的尼群地平,硝苯地平的不良反应小,左旋氨氯地平导致的下肢水肿副作用要少于氨氯地平,但这并不绝对,副作用的发生与药物的品种,剂量,以及个人对药物的敏感性,耐受程度等多方面因素相关。

第四:小剂量联合用药

当服用地平类药物发生下肢水肿的时候,可以采用小剂量地平联合普利或沙坦类药物的降压方案,普利或沙坦+地平是相关指南推荐的一线联合降压方案,普利或沙坦类药物作用于肾素血管紧张素醛固酮系统(RAAS)的不同靶点,地平类药物作用于血管平滑肌细胞膜上的钙离子通道,两类药物降压机制不同,可以起到协同降压作用,地平类药物扩张动脉和静脉能力不均衡是其导致水肿的主要原因,而普利或沙坦类药物可均匀扩张动脉和静脉,可在一定程度上弥补地平类药物这一缺陷。

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