最近门诊看了一个患者，想起今年年初的一个病例。一个老家的好朋友给我发了一张照片，是一个13岁的男孩，他头上总是掉头发，说是在当地转了很多医院找了很多医生看了多半年，查不到病因，尝试治疗又没有明显效果，家长非常焦虑，只好辗转托付，照片发到我这里，让我看看怎么回事。

刚看到照片的时候，我是非常惊讶的，因为这种脱发太奇怪了，而且是对称性的。猛一看以为是雄激素性脱发的m型脱发呢，但仔细看完全不一样，特别是一个13岁的小男孩，怎么可能有雄激素性脱发呢？

这种脱发就像有人用推子推过一样，边界非常清楚，而且可以看到脱发区域长短不等的头发茬子。

我对着照片观察，思前想后，尝试的问，孩子最近是不是比较焦虑？

是的，我开始怀疑一种疾病叫“拔毛癖”，这是一种特殊的与心理疾病有关系的脱发。

我之前听说过一些病例，一些孩子心理出现问题后，会自觉或不自觉拔头上特定区域的头发来缓解焦虑，长此以往，就出现了头上各种各样的奇奇怪怪的脱发区，有可能会误认为是斑秃、头癣甚至以为是雄激素性脱发。

在我的建议下，朋友把我的建议告诉了家长，家长才发现孩子拔头发的这种习惯，和孩子好好沟通后，带去了医院心理咨询科寻求心理医生的帮助。

听说，经过半年多的心理治疗，孩子的头发就全部长出来了，而且其他行为上也有了更好的表现。

朋友转达了孩子家长对我的感谢。

有时候孩子不会主动承认有这种拔毛的习惯，就需要家长要仔细的去观察孩子的行为。皮肤科医生诊断的依据就是长短不齐的断发以及借助毛发镜来明确诊断。拔毛癖诊断容易，而想治愈就有点难，毕竟心理上的问题还需要从心理层面解决，需要家长、社会、甚至还需要心理科医生等全方面解决。

我门诊的这位患者，我也耐心的给了建议，希望他可以采纳。

拔毛癖孩子有，成年人也有，还是要注意心理上的疏导，必要的时候寻求心理科医生的帮助还是非常重要的。当然如果有相关皮肤问题的话，也欢迎大家来找我看病，不方便来医院的话，也可以来线上找我。