在2022年欧肝会（EASL2022）结束后，临床阶段生物技术公司（Assembly Biosciences）对本届大会中更新的乙肝创新药管道进行了点评。
乙肝2022年欧肝会后，Assembly Bio点评，3种候选药物最新进展
来自Assembly Bio公司的首席执行官兼总裁，John McHutchison医学博士点评：我们很高兴能够展示这些新数据，这些数据展示了Assembly Bio开发的下一代、更有效的乙肝病毒核心抑制剂候选药物 3733 和 4334 的进展和前景，并进一步地表征了 VBR 的特征；
对 3733 新片剂配方（T2）的改进，正将其应用于启动 3733第1b期临床试验的评估中，在2022年欧肝会提供的新数据表明其临床前药代动力学（PK）参数得到改善，血浆水平与液体制剂相当。
此外，具有同类最佳潜力的4334的临床前数据证明，该候选药物对 cccDNA形成和前基因组RNA（pgRNA）包裹的有效活性，支持按计划在今年晚些时候启动 1a期临床试验。最后，目前正在进行评估VBR的三联用药上提供的各种数据，继续建立在这种化合物的抗病毒效力和临床特征基础上。
在本届欧肝会上，由Assembly Bio自主研发的第一代HBV核心抑制剂 Vebicorvir（VBR）核心最新数据和结论如下，目前，该候选药物正处于2期三联组合疗法研究中。
1、题为：在恩替卡韦中添加VBR进行更深入的病毒学抑制与乙肝e抗原阳性初治慢乙肝受试者的炎症和纤维化-4指数降低相关，该研究指202研究，其中初治的乙肝e抗原阳性受试者以盲法方式，随机接受每日一次的恩替卡韦联合或不联合VBR，并持续24周；
结果表明与单独使用恩替卡韦相比，在恩替卡韦治疗中添加VBR后，可以导致HBVDNA和pgRNA水平具有统计学意义的显著下降和ALT正常化。VBR+恩替卡韦的抗病毒效力增加，不仅可以导致HBV复制和肝脏炎症的更大减少，而且还可以导致纤维化-4（FIB-4）指数的显著改善，这是一种经过验证的肝纤维化预后标志物。
2、题为：在VBR+恩替卡韦组合治疗早期乙肝病毒下降期间，更大的序列多样性与改用恩替卡韦单药治疗后较低水平的病毒反弹相关。研究人员利用下一代测序描述来自202研究中受试者临床样本的病毒多样性，这些受试者进展到接受开放标签的VBR+恩替卡韦，随后转为单用恩替卡韦。在改用单一疗法后测量了病毒多样性和病毒反弹；
结果表明，在停止VBR后反弹较低的受试者中，在HBV治疗的初始HBVDNA下降期间，观察到更大的序列多样性。这些数据表明，更大的免疫压力可能是导致早期下降期间病毒多样性增加和改用单一疗法后反弹降低的原因。
3、题为：评估第一代HBV核心抑制剂VBR的药物-药物相互作用特征：来自1期和2a期研究结果，该研究描述了VBR在使用 CYP 指数底物时，可能成为药物-药物的潜在影响者。在一项对健康受试者进行的1期研究中，VBR被确定为 CYP2C9 的弱抑制剂，但不是 CYP2C19、2D6 或 2C8的抑制剂，也不是 CYP3A4 或 2B6 的抑制剂/诱导剂。此外，2a期研究结果表明，在慢性HBV感染受试者中，VBR和Nrtls之间没有临床上显著的药物相互作用。
4、题为：评价第一代乙肝核心抑制剂 Vebicorvir 在大鼠和人体内的分布和质量平衡恢复，结果显示，在大鼠研究中VBR的肝脏负荷良好且代谢非常有限（小于5%），并且该候选药物是主要作为未改变的母体化合物在大鼠和人类的粪便中消除。
Assembly Bio公司自研的下一代HBV核心抑制剂候选药物 ABI-H3733 和 ABI-4334 在本届欧肝会上发表的核心新数据和结论如下：
5、题为：改善口服给药之后，HBV核心抑制剂 3733的药代动力学特征：新制剂活性结果。这篇即昨日科普的将3733 改进到新片剂配方（T2）制剂的药代动力学数据。在临床前研究中，T2制剂在 100毫克剂量下（预计人体等效剂量为300毫克），显示出和液体制剂等效的血浆血清浓度。
在HBV受试者中，新的T2制剂在 300毫克剂量预计达到的暴露量分别比蛋白质调整后的 EC50 高约 150倍和 29倍，用于抑制HBVDNA复制和cccDNA形成。目前，已经把3733改进后的T2片剂配方用于1b期对慢性HBV感染受试者的临床试验中进行评估。
6、题为：4334，一种新型HBV核心蛋白抑制剂，促进空衣壳形成并通过破坏进入的衣壳来防止（或称阻止）cccDNA形成。4334是Assembly Bio开发的一种新型在研HBV核心抑制剂，在体外试验中对乙肝病毒共价闭合环状DNA（cccDNA）形成和pgRNA包裹具有单位数纳摩尔（nM）效力；
临床前数据表明，4334提前融化进入的HBV衣壳，防止形成cccDNA的形成，具有一个单位数 nM EC50。还显示该化合物可以有效抑制pgRNA封装，从而导致空衣壳颗粒形成，这与 II类核心抑制剂的活性一致。其他数据证明了对核心抑制剂结合口袋变体的改进活性以及对核苷抗性HBV的完全活性。
小番健康结语：这届欧肝会上，Assembly Bio总共带来了6篇和管道内在研乙肝新药开发新进展，我们之前科普了5篇，因为这5篇新数据从积极性、重要性和前瞻HBV衣壳抑制剂开发都较有意义（上面介绍的第2篇过去是没有单独介绍的）。
总体来看，Assembly Bio公司在2022年欧肝会更新的新数据大部分是积极的。其中，与第一代HBV核心抑制剂 Vebicorvir（VBR）相关的就有4篇，目前正在2期；ABI-H3733是下一代HBV核心抑制剂，目前正在1b期；ABI-4334也是下一代HBV核心抑制剂，计划今年内启动1期。该公司管道中其他新靶点乙肝候选药物，如HBV/HDV口服进入抑制剂还在早期阶段。
