近日，“黑色素瘤”登上热搜，引发关注。据媒体报道，《中国好声音》第二季亚军张恒远因患黑色素瘤去世，年仅37岁。其实，黑色素瘤早在《非诚勿扰2》上映时就曾受到过关注，孙红雷饰演的李香山就因脚底长了晚期黑色素瘤举行了一场人生告别会，引起了身上长黑痣的人极大的焦虑。

黑色素瘤也称为恶性黑素瘤，是一种来源于黑素细胞的高度恶性肿瘤。湖北省人民医院皮肤性病科副主任医师史赢在接受媒体采访时介绍，黑色素瘤95%发生于皮肤，转移扩散极为常见，是最致命的皮肤癌。由于黑素细胞还存在于身体多个器官，因此黑色素瘤也可原发于呼吸道、消化道、泌尿生殖道黏膜以及眼葡萄膜和结膜等部位。黑色素瘤可以由先天性或获得性良性黑素细胞痣演变而成，或由发育不良痣恶变而成，也可以是新发生的。

那么，只要是痣就是黑色素瘤吗？通常所说的痣也称为黑素细胞痣，是皮肤黑素细胞过度增殖形成的良性新生物，属于发育畸形，几乎每个人都有。尽管痣可以演变为黑色素瘤，但绝大多数痣终身保持良性。统计数据显示，71%的黑色素瘤可能是新发的，仅29%起源于预先存在的痣。最新的一项研究表明，痣来源的黑色素瘤占比仅为8.4%。另外，痣转化为黑色素瘤的风险与年龄和性别相关，尽管年长男性皮肤上的痣演变为黑色素瘤的风险更高，但总体癌变率仍很低。

中国的黑色素瘤患者几乎占了亚洲一半。北京大学肿瘤医院黑色素瘤与肉瘤内科主任医师郭军介绍，与欧美国家人群的病灶主要来源于躯干和头颈部皮肤不同，我国患者的黑色素瘤病灶多来源于肢端皮肤（四肢末端不覆毛发的位置），约50%的患者发病位置集中于掌指、足底或甲下，且多数发现时已处于中晚期。

在欧美国家，黑色素瘤大部分都属于皮肤亚型，这种亚型常与日晒等紫外线的照射有关。而我国黑色素瘤的构成相对更加复杂。我国的黑色素瘤以肢端或黏膜亚型为主，其中肢端亚型占比约为42%，黏膜亚型占比约23%，其余在欧美黑色素瘤人群中常见的这种皮肤亚型，在我国黑色素瘤患者中大约仅占到1/4。而相比皮肤亚型，肢端和黏膜亚型的预后更差。因此，我国黑色素瘤临床治疗相对欧美面临更大的治疗挑战。

那么，如何识别黑色素瘤呢？国家卫生健康委《黑色素瘤诊疗指南（2022年版）》里推荐的评估痣早期恶变的方法叫做“ABCDE”，分别是：

A——非对称（asymmetry） 色素斑的一半与另一半看起来不对称。

B——边缘不规则（border irregularity） 边缘不整或有切迹、锯齿等，不像正常色素痣那样具有光滑的圆形或椭圆形轮廓。

C——颜色改变（color variation） 正常色素痣通常为单色，而黑色素瘤主要表现为污浊的黑色，也可有褐、棕、棕黑、蓝、粉甚至白色等多种不同颜色。

D——直径（diameter） 色素痣直径＞5毫米或明显长大时要注意，黑色素瘤通常比普通痣大，对直径＞1厘米的色素痣最好做活检评估。

E——隆起（elevation） 一些早期的黑色素瘤，整个瘤体会有轻微的隆起。

建议大家按照上面的原则定期检查自己身上的痣，一般建议3~6个月检查一次，如有异常及时就医。