近日，“健康中国行动——肝损伤保护管理策略专题宣传特别节目”在国家卫生健康委员会百姓健康频道（CHTV）2号演播厅完成录制。
肝脏，作为人体内部的“解毒工厂”，承担着众多关键的生理功能，但其健康状况却往往被忽视。不良的生活习惯、环境污染、药物副作用等因素都可能对肝脏造成损害。本期节目邀请到中国医科大学附属第一医院王炳元主任和天津中医药大学第一附属医院郭卉主任，深入探讨了肝脏健康的重要性及其损伤的预防与管理。
图从左至右：主持人、王炳元主任、郭卉主任
肝脏的“沉默”特性与损伤原因
王炳元教授：肝脏被称为“沉默的器官”，肝脏本身没有痛觉神经，只有肝包膜上存在神经，因此肝脏损伤往往不易被察觉。肝脏对一些轻微的损伤或病变通常不会产生疼痛感，只有当肝脏因为病变或损伤肿大，牵动肝包膜时，才会引发疼痛。此外，肝脏具有强大的代偿能力，即使部分肝组织受损，剩余的健康肝组织仍能维持身体的正常运作，这使得肝脏疾病在早期往往不易被察觉。
肝损伤的常见原因，包括病毒感染如甲型、乙型、丙型肝炎，长期过量饮酒导致的酒精性肝病，药物或毒素引起的药物性肝损伤，不良饮食习惯引起的脂肪肝，免疫系统攻击肝脏细胞的自身免疫性肝病，胆道阻塞如胆结石或肿瘤，遗传因素如血色病和威尔逊病，以及肝脏血液循环障碍等。这些因素可能单独或共同作用，导致肝脏损伤。
王炳元教授：通常情况下，肝功能损伤的主要表现，如乏力、皮肤和消化道症状、黄疸、营养代谢障碍、出血倾向、性激素代谢异常等，这些症状可能对患者的生活质量造成严重影响。
尤其值得注意的是药物性肝损伤（DILI），该问题可能引发急性肝衰竭甚至死亡。DILI的临床表现通常无特异性，可能包括乏力、食欲减退、厌油、肝区胀痛及上腹不适等消化道症状。淤胆明显者可有全身皮肤黄染、大便颜色变浅和瘙痒等。少数患者可有发热、皮疹、嗜酸性粒细胞增多甚至关节酸痛等过敏表现。
王炳元教授：肝功能评估手段包括血清酶学检测、胆红素代谢、肝脏合成功能、肝脏储备功能评估、影像学检查等，血清酶学检测包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、碱性磷酸酶（ALP）、γ-谷氨酰转移酶（GGT）等，可以直接地反映肝脏的代谢和排泄功能。胆红素代谢包括总胆红素（TBil）、直接胆红素（DBil）和间接胆红素（IBIL）。胆红素水平的升高通常与肝脏处理胆红素的能力下降有关，可能是由于肝细胞损伤或胆道阻塞。肝脏合成功能主要通过白蛋白（Alb）和凝血酶原时间（PT）来评估。肝脏储备功能评估包括吲哚菁绿（ICG）清除试验等，这些试验可以更直接地反映肝脏的代谢和排泄功能。影像学检查如超声、CT、MRI等，可以评估肝脏的形态、结构和体积，对于肝脏病变的诊断和分期有重要价值。
常见的护肝手段包括均衡饮食、适量饮酒、保持适宜体重、积极锻炼、正确使用药物、减少有害化学品接触、预防肝炎病毒感染等，并强调了定期进行肝功能检查的重要性。他指出，通过这些综合措施，可以有效地保护和改善肝脏健康。
护肝治疗的必要性与药物选择
郭卉主任：肝脏发炎、肝细胞损伤、肝纤维化或肝硬化等情况下，护肝治疗尤为重要。她详细介绍了常用的护肝药物，包括磷脂、B族维生素和维生素E等，并强调了根据患者具体病因和病情选择药物的重要性。磷脂是细胞膜的关键成分，对于肝细胞膜的修复和维护至关重要，它们还能抑制脂质过氧化，减少氧化应激对肝脏的损害。磷脂参与细胞信号传递，对肝脏功能调节和细胞间通讯具有重要意义。
B族维生素在肝脏健康中扮演着多方面的角色。它们是能量代谢过程中不可或缺的辅酶，帮助肝脏将食物转化为能量，同时参与肝脏的解毒过程，清除体内的有害物质。B族维生素还对脂肪酸、蛋白质和DNA的合成至关重要，这些生物合成过程对于肝细胞的修复和再生非常重要。维生素E作为一种脂溶性抗氧化剂，能够有效保护肝细胞免受自由基的攻击，减少氧化应激。它的抗炎作用有助于减轻肝脏炎症，而抗凋亡作用则有助于防止肝细胞的程序性死亡，这对于肝病的预防和治疗都是至关重要的。在护肝药物的开发中，这些成分常被结合使用，以实现协同效应，更全面地支持肝脏健康。
患者应避免熬夜，保证充足的睡眠，以利于肝脏的自我修复。同时，患者应减少精神压力，通过适当的放松和休闲活动来调节情绪，因为长期的心理压力和负面情绪也可能对肝脏健康产生不利影响。此外，患者应避免过度劳累，保持适度的工作和休息平衡，以减轻肝脏的负担。患者还应注意个人卫生，预防感染，因为感染可能加重肝脏损伤。在旅行或外出就餐时，应特别注意食品安全，避免食用可能被污染的食物，以降低肝脏受损的风险。
总结
本次特别节目聚焦于肝损伤的保护与管理，揭示了肝脏作为“解毒工厂”的重要性及其易受损的特性。节目讨论了肝损伤的多种原因，包括病毒感染和药物副作用，并强调了早期识别和评估肝功能损伤的重要性。介绍了多种护肝手段，如均衡饮食、适量饮酒和定期体检，以及药物治疗的必要性。希望每个人都能从节目中获得有价值的信息，将这些知识应用到日常生活中，从而减少肝损伤的风险，提高整体健康水平。
编辑：十六
二审：薄荷
三审：清扬
排版：半夏
