亲爱的读者,阅读之前,动动您发财的小手,点一下关注吧。
近日,一则放射科医生举报自家医院涉嫌骗保的新闻,引起了人们的关注。
大家都知道,近些年来,医保局和医院为了打击违规骗取医保行为可谓是绞尽了脑汁。
医保局工作人员甚至跑到医院住院病区去“查房”,就为了找出一些只办手续却不住院的“假病人”。
很多病情不重的病人,晚上想回家里住,也会被护士站好几个电话的催回去,并“警告”说,如果不回病房睡,被医保局查到,出院就不给报销。
然而,任何事情制定的措施再好,预防的再严密,也挡不住内部出问题。
要是医院自己就在想尽办法的挖医保的墙角,又该怎么办呢?
近日,江苏省无锡虹桥医院放射影像科朱医生实名举报,该院系统内出现根本没在放射科做过检查的患者病历。
据他讲述,这些所谓的患者,既没有在医院拍过片子,也没有放射影像科归档该有的影像号。
然而,这些病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。
据了解,这些病历全部都由医院体检中心陈医生完成,而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。
因此,放射影像科的医生怀疑医院涉嫌伪造病历,骗取医疗保险。
今年3月,朱医生将没有影像号的病历拍照留证,向医院上级管理部门实名举报。
在等待调查结果时,朱医生发现,他举报的这些病历又有了影像号和片子。
在被举报的病历中,朱医生查到,有三位“患者”的影像结果高度相似。
分别是2021年在他们科做过CT的25岁女性叶某,2023年4月做过胸部CT的72岁杨某某以及62岁的邱某某。
从片子上可以看到三位患者的吊坠形状、大小和位置都基本一致,肉眼看上去,几乎是一模一样。
有意思的是,杨某某和邱某某一开始只有诊断没有影像,6月份又突然查到了她们的CT影像。
据朱医生和其他放射科的医生讲述,正常来说,没有影像号就无法在系统里进行下一步的拍片操作。
而这些病历中却出现了诊断结论,且后期还“补上”了影像资料,这说明是有内部人员在后台进行了更改。
放射影像科的医生表示,非常期待后续的调查,医院底层影像归档和通信系统中,对每次病历修改都应该有记录。
这也意味着,如果真想查,找到相关责任人的概率是非常大的。
对此事,无锡市医保局表示,对朱医生的举报高度重视,两次派人去虹桥医院核查。
只不过,由于线索涉及人员较多,反映问题距今时间较长,在前期核查中,对提供的线索无法确认核实。
医保局已经将有关线索提请公安部门协助调查。公安部门核查后若有明确反馈,将及时告知。
为了验证这些问题病历的真伪,记者随机拨打了20份病历中留下的患者电话。
其中,四分之三是空号或无法接通,接通的也大多表示不是本人。
也有少数接通电话的患者表示,当时在医院住院做过体检。
只是,对于为什么只做了只做了胸部CT,对方以时间久了,记忆不太清晰为由并未作答。
这又说明了什么问题,一两个电话更换是有可能的,四分之三都不对,就说不过去了吧。
无锡虹桥医院方面,声称这些都是医生的一面之词,具体会有相关人员做出回复,之后记者并未得到任何回应。
而不合理的问题,并非只有前面说到的这些。
比如系统里显示,2022年7月31日11:40:23以及11:41:29这两个时间段,分别做了腰椎和头颅+MRA的核磁共振。
两项检查前后相隔只有短短的一分钟,难道说,做一个腰椎核磁共振,能如此的迅速吗?
很多人都做过核磁共振检查,一般来说,一个部位怎么也要十分钟作用,不知道是这位医生水平太高,还是机器超高速运转了。
其实,看到这里,相信很多人都看明白了,这些病历有没有猫腻,已经不用太多的解释。
一个没有权限的体检科医生,是如何避开放射科单独给“患者”做检查,而那些没有影像的诊断又是怎么神奇的被补足,这些问题,医院会做出怎样的解释?
而这一点,恐怕不是一个体检科医生能做到的事情。
应该说,这位实名举报的医生是赌上了自己的前途在做事,这种大无畏的态度,很让人敬佩。
医保不是某些人发财的工具,它关系到全体参保人的权益,从这点来说,朱医生是为了我们每一个参保人在战斗。
而作为医院和医保局来说,不能只对参保人严防死守,对于监守自盗者更要从严惩治。
这件事最终的结果如何,究竟是会大事化小、小事化了,还是重罚借此警示后来者,就让我们拭目以待吧。
请大家就事论事,文明发言讨论,不要谩骂、人身攻击、盲目扩大化的做出无理由的猜测,感谢大家的支持!