不到一半的轻度和中度抑郁症患者，在接受第一次治疗后就能得到很大的缓解，大约三分之一的患者会经历难治性抑郁症(Treatment-resistant Depression，TRD)。
所谓的“难治性抑郁症”，是指即使在治疗应该开始起作用后仍持续存在的抑郁症状。即使治疗确实有一些效果，如果你的抑郁症状的严重程度没有减轻至少一半，你仍然可能被认为具有抵抗力。
难治性抑郁症还可以指最初有效的治疗失去效果，导致即使持续治疗，抑郁症状仍旧会经常复发的情况。
难治性抑郁症的症状
新概念心理专家荣新奇教授表示，关于抑郁症的治疗，虽然多种治疗方法是有效的，但没有一种治疗方法是对所有患者都普遍有效的。因此，如果你开始治疗抑郁症，这个过程可能会涉及一些尝试和错误。
如果你发现你试了多种治疗方法，却对你都不起作用，那么你可能患有难治性抑郁症。
难治性抑郁症的主要症状包括：
·即使治疗应该开始起作用，但抑郁症状仍然存在；
·经过治疗后，症状有所减轻，但不足以显著改善生活质量；
·过去有效的治疗方法随着持续治疗而失去效果；
·抑郁症频繁复发，即使治疗确实导致短暂或部分缓解；
·即使增加抗抑郁药物的服药量，但抑郁症状并未发生任何变化；
·即使你遵循规定的治疗计划，也会出现这种效果不明显的情况；
在任何治疗中出现这些症状，就足以让医生确定你的抑郁症对该特定治疗有“抵抗力”。
患难治性抑郁症的风险因素
我们对为什么有些患者对某些治疗有反应，而另一些患者没有反应，或者为什么有些患者似乎对大多数可用的治疗没有反应知之甚少。然而，研究人员已经确定了一些导致人们更有可能经历难治性抑郁症的风险因素。
这些风险因素包括：
·女性群体；
·45岁以上的人群；
·社会经济地位低；
·缺乏社会支持或家庭关怀；
·有合并症；
·患有共病精神疾病；
此外，患有某些形式的抑郁症患者，更有可能对一种或多种治疗没有反应。
*还有什么会增加患TRD的风险？
增加患难治性抑郁症风险的抑郁特征包括：
·精神病症状，如妄想或幻觉；
·持续时间较长的抑郁发作；
·更频繁的抑郁发作等。
难治性抑郁症和误诊
荣教授表示，难治性抑郁症在很大程度上，取决于患者对抑郁症治疗是否有反应。因此很容易忽视，在某些情况下，他们可能仅仅因为诊断错误而没有做出反应。
*被诊断患有TRD的人可能被误诊
举例来说，如果未被发现的哮喘患者对过敏药物没有反应，诊断他们患有“难治性过敏”并不能解决他们呼吸问题的根本原因。他们没有得到适当的治疗。
最新的研究表明，许多难治性抑郁症患者可能对一些治疗没有反应，因为他们要么患有未被发现的共病，要么患有完全不同的疾病，被错误诊断为“重度抑郁症”。例如，一项研究发现，34%的难治性抑郁症参与者符合注意缺陷障碍（ADHD）的诊断标准。
另一项系统评价发现，高达50%的难治性抑郁症患者符合双相情感障碍的标准。多动症和双相情感障碍不太可能对一些抗抑郁药物有反应，但这些疾病确实对其他药物有反应。
慢性抑郁症与急性抑郁症
难治性抑郁症的诊断，基于将抑郁症视为一种“急性病症”，这意味着你在试错阶段尝试的治疗方法，应该在短期内使用并产生明显的效果，有点像服用短期抗生素疗程以控制和消除感染。
*将抑郁症理解为一种慢性疾病
但一些临床医生认为，难治性抑郁症的部分原因可能是这样一个事实——某些抑郁症病例最好被理解为一种慢性疾病，而不是急性疾病。
*“难以治疗”的抑郁症
通常更喜欢称之为“难以治疗的抑郁症”(Difficult-to-Treat Depression，DTD)，这种慢性疾病方法认识到它可能更难治疗，但并非不可能。它只是需要对成功的治疗结果有不同的理解，以及治疗计划应该侧重于什么。
具体来说，DTD方法将目标从急性治疗后的完全缓解，转变为最佳症状控制和生活质量的整体改善。因此，需要长期和整体的治疗方法。这种类型的治疗包括：
·解决环境或人际关系中可能引发事件的压力源；
·定期重新筛查潜在的潜在合并症或可能导致或加剧抑郁症状的健康问题；
·采用急性治疗和长期管理技术相结合的方法，可以将疾病转变为更容易治疗的抑郁症；
这种方法不是简单的试错，而是强调经常检查，以确保没有遗漏任何诊断，也没有忽视任何潜在的有益治疗。
无论你的抑郁症是慢性的还是急性的，DTD的方法都是有帮助的，因为它解释了治疗和管理抑郁症的更多复杂性。
难治性抑郁症能够治疗吗？
有专家学者认为，难治性抑郁症是可以治疗的。难治性抑郁症意味着你对抗抑郁药等一线抑郁疗法，没有反应。尽管如此，仍有多种治疗方法可供选择，包括药物治疗、心理治疗，甚至生活方式的改变。
越来越多的关于难治性抑郁症与ADHD或双相情感障碍等未确诊疾病之间联系的研究，也应该被视为一个令人鼓舞的迹象。当患者能够得到正确的诊断并针对该病症采取更合适的治疗计划时，通常会在此过程中改善抑郁症状。
如果你已经尝试过多种抗抑郁药但没有成功，这并不意味着你的抑郁症无法治疗，而只是意味着你和你的医生可能需要重新评估你的诊断，更换尝试其他药物或者扩大治疗选择的范围。
难治性抑郁症还有希望吗？
难治性抑郁症患者在多次尝试不同的治疗方法但没有成功后，很容易感到绝望和产生“无法治愈”的念头。但即使你在抗抑郁药物方面没有什么“运气”，仍然有可以值得一试的方法。
一项关于难治性抑郁症的长期结果的研究发现，即使采用现有的治疗方案，大多数难治性抑郁症患者最终也能获得改善的结局，无论是完全缓解、部分缓解，还是两次发作之间延长的无症状期。
难治性抑郁症患者取得积极结果的最大预测因素，是获得社会支持。因此，如果你觉得可以安全地与朋友或家人联系，那就去联系他们。如果你身边没有这样的亲友，或者你不想这样做，你可以试着考虑加入一个支持团体，让你周围的人都了解你正在经历的事情。
*氯胺酮治疗
荣教授还提到，除了当前的治疗方法之外，一些新兴的方法已经显示出能够治疗难治性抑郁症的特别有希望的迹象。其中，氯胺酮治疗可能是最有希望的。
例如，有几项针对难治性抑郁症患者的研究发现，参与研究的难治性抑郁症患者被试注射氯胺酮后，在短短三个小时内，显著减少了抑郁症状，包括自杀意念。这种改善平均持续5-7天。
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