在门诊常常会碰到一些病人，每年都常规体检提示没有大问题，由于小问题到医院就诊，结果发现肺癌晚期，更有甚者，完全没有手术机会了。

为什么？这也导致了老百姓对体检的必要性产生了怀疑。

原因主要有三点：

一、肺癌的发病特点决定

肺癌，是恶性程度高的肿瘤之一，分型不同，恶性程度亦不同，恶性程度高，意味着进展更快，对外周组织及远处器官的侵犯力越强。

当然它在早期可能生长较慢，但一旦长大一定程度，或是在某些诱因下如吸烟、呼吸污染空气等，就生长更快。这也是为什么我们要远离致癌因素，比如吸烟等。

临床上的“小病灶，大转移”的情况也有发生，小细胞肺癌、低分化肺腺癌等等，癌细胞已经转移到颅内、肝脏、骨头等多个部位，而原发病灶仍然很小，此时，肺不的拍片检查，病灶可能并不明显，但短时间之内就出现了肿瘤细胞转移到别处。

二、肺的强大代偿功能

一个手术切除一半肺的病人，康复后一般活动是不会有大的缺氧表现，所以当肺部肿块长到一定程度，压迫支气管，影响患者病侧肺的功能，患者早期可能也不会有气管不通畅的症状；另外，肺癌胸痛多是因为肿瘤入侵胸膜引起的。中央型肺癌胸痛可能会很晚才出现。因此病人不易发现。

三、体检项目的局限性

常规肿瘤标志物的检查对肺癌的早期诊断意义不大；早年体检，拍个胸片或胸透是常规项目，但这种检查只是二维图像，很多器官会在影像上出现重叠，形成盲区；

另外，分辨率也低，1-2cm以内的结节、纵膈或者横膈处的病变根本无法辨别。当然漏诊率也高。

不过值得庆幸的是，现在常规体检都包含低剂量螺旋CT检查，可以识别0.2-0.3cm的结节。从而提高了肺癌早期筛查率。

当然，我们也不能因为常规体检无法发现早期肺癌，就否定了体检必要性。体检要有针对性，不同的器官应采用不同的检查方法。

对肺癌高危人群，一定要每年做一次肺部低剂量螺旋CT，这是目前肺癌筛查最有效的工具。

对于肺癌非高危人群，1-2年做一次低剂量胸部CT筛查，也是有必要的。必要时还需要痰液细胞学检查、支气管镜、支气管内超声等。

除了早期筛查外，任何疾病防大于治，要真正的远离癌症，需要病因干预：

1.戒烟和远离二手烟。

2.保护环境，减少大气污染。

3.减少职业致癌物的暴露。

4. 增加饮食中新鲜蔬菜、水果。

5.避免熬夜，适当放松减压。