膝关节骨关节炎，顾名思义就是发生在膝关节的骨关节炎。骨关节炎是一种退行性关节病，是由多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病。膝关节因为承重大、活动多及结构复杂，最容易发生软骨退变，是骨关节炎最常见的发病关节。常言道“人老先老腿”，很大一部分原因就是骨关节炎所致。那么，膝骨关节炎通常有哪些症状？中老年人又该如何预防膝骨关节炎呢？

你遇到过膝关节疼痛吗？你身边有膝骨关节炎患者吗？

（一）膝骨关节炎的5大症状的4个发展阶段

提到关节炎，大家首先会想到疼痛，其实关节炎远不止疼痛一个症状，膝骨关节炎主要有五大症状：

①疼痛——膝骨关节炎可从多个机制导致关节疼痛，既有炎症的因素，也有结构损伤的因素。初期可能表现为隐痛或者不痛，到了早期，表现为活动痛，休息时不同，因为髌股关节面最容易损伤，常表现为上下楼梯痛、下蹲起立痛，走平路不同。随着病情加重，膝关节疼痛可发展为持续性疼痛，甚至夜间疼痛无法睡眠。膝骨关节炎导致的疼痛多为钝痛或酸痛，在运动或天气变化时症状可能加重。②肿胀——膝关节炎可导致关节肿胀，主要原因是滑膜炎和关节积液。在膝骨关节炎的关节内，磨损脱离的软骨碎片刺激滑膜，或者骨质增生形成的骨赘压迫周围组织，都可能引发滑膜炎症，引起关节肿胀。此外，炎症和损伤导致滑膜分泌过多的滑液，积聚在关节腔内，也会引起肿胀。③晨僵——关节晨僵是类风湿关节炎的典型症状，表现为关节长时间不活动或晨起时感到僵硬像粘住了一样，活动一段时间才缓解。但很多人不知道，膝骨关节炎也会导致晨僵，只不过没有类风湿关节炎那么明显。膝骨关节炎导致晨僵的原因，和炎症、关节积液、软组织病变等多个原因有关。膝骨关节炎的晨僵时间通常较短，一般不超过半小时，与之相反，类风湿关节炎的晨僵时间一般较长，一般超过一小时乃至数小时。④关节弹响——关节弹响分为生理性弹响和病理性弹响，生理性弹响为关节滑液中的气体压缩所致，病理性弹响则是关节病变所致。膝骨关节炎的患病关节内，软骨破损导致骨与骨的异常摩擦，可发出沙哑的摩擦音。此外，骨质增生和软骨碎片在关节内也可导致异常弹响。⑤畸形——膝骨关节炎随着软骨损伤和关节破坏的加重，晚期可能出现关节畸形，主要为膝内翻（O型腿）或膝外翻（X型腿）畸形，畸形严重则可能致残。

膝骨关节炎5大关节症状

以上就是膝骨关节炎的5大症状，除了关节畸形常发生在病晚期（患者可能本就存在膝关节畸形），其他4种症状在早期即可出现，通常随着病情发展而加重。膝骨关节炎的病情分期，根据《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识（2018年版）》分为初、早、中、晚四期，我们分别从疼痛、肿胀、畸形、活动能力和x片5个方面分别来看各期的表现。

01 / 疼痛

初期——偶发膝关节疼痛早期——经常出现膝关节疼痛中期——经常出现膝关节严重疼痛晚期——膝关节疼痛非常严重，甚至彻夜疼痛

02 / 肿胀

初期——无膝关节肿胀早期——偶发肿胀中期——复发性膝关节肿胀晚期——可能经常出现膝关节肿胀

03 / 畸形

初期——无明显畸形（或原有畸形）早期——无明显畸形（或原有畸形）中期——可能出现膝关节轻度内翻或外翻畸形晚期——可能出现严重的内翻或外翻畸形或屈曲挛缩畸形

04 / 活动能力

初期——可正常进行日常活动早期——日常活动基本不受影响中期——日常活动因疼痛而受限晚期——日常活动严重受限

05 / x片

初期——关节间隙可疑变窄，可能出现骨赘，对应K-L分级Ⅰ级早期——关节间隙轻度狭窄，有明显的小骨赘，对应K-L分级Ⅱ级中期——明确的关节间隙狭窄，中等量骨赘，软骨下骨骨质硬化，可能出现膝关节骨性畸形，对应K-L分级Ⅲ级晚期——严重的关节间隙狭窄，大量骨赘形成，明显的软骨下骨硬化，明显的膝关节骨性畸形，对应K-L分级Ⅳ级

膝骨关节炎的分期标准

需要注意的是，关节软骨的破坏基本上是不可逆的，所以，膝骨关节炎越早发现、越早治疗越好，如果能在发病初期就把病情遏制住，那就最大程度保留了关节功能，除了运动能力减弱，患者的生活基本上不受影响。所以，当你发现疑似膝骨关节炎症状时，别犹豫也别拖，及早就医！

（二）预防膝骨关节炎的6个办法

治疗膝骨关节炎最好的办法就是早预防，别让自己得膝骨关节炎。与类风湿关节炎相比，膝骨关节炎的病因病理明确，是可防可治的。而且，不要认为膝骨关节炎是老年人才会得的病，软骨退变的时间其实非常早，从20岁后就开始了，到40岁之后，大部分中年人都存在软骨退变，只不过没有表现出症状，到了60岁以后，老年人患症状性膝骨关节炎的发病率骤然升高！

接下来要介绍的预防膝骨关节炎的6个办法，也是贯穿膝骨关节炎治疗始终的基础治疗。

01 / 控制体重

体重过大是膝骨关节炎的重要风险因素。一方面，超重会增加膝关节的负担，促进患者下肢力线的改变；另一方面，超重肥胖引起的脂代谢异常等也会促进关节软骨的退变。我国有相关研究表明，骨关节炎患者中肥胖率高达70.73%。因此，预防和治疗膝骨关节炎第一件事就是控制体重。

把体重指数（BMI）控制到正常范围内

02 / 合理运动

适度的有氧运动和关节锻炼有助于保持关节灵活性，而且可以增强肌肉力量，从而提高关节稳定性，对关节起到保护作用。对膝关节有益的有氧运动包括游泳、骑自行车、步行等低冲击性运动，关节锻炼则有仰卧直腿抬高、踝泵、站立提踵等，增强膝关节周围肌肉的力量。如果有膝骨关节炎高风险，要注意避免高强度、长时间的剧烈运动，如跑步和跳跃，以免加重关节负担。

仰卧直腿抬高等动作安全性高且能很好地锻炼下肢肌肉

03 / 避免创伤

注意避免关节过度使用或受伤，尤其是从事体力劳动的人，尽量减少提重物、反复屈伸膝关节等动作，中老人要减少爬山和上下楼梯，运动爱好者在进行体育运动时最好使用护膝等辅助器具。

容易危害膝关节的动作

04 / 改变不良姿势

预防膝骨关节炎不宜久蹲，膝关节屈曲幅度越大关节承受的压力越大，久蹲时髌股关节面承受的压力可能高达负重的8倍，容易导致关节面损伤；预防膝骨关节炎不宜久站，关节长时间处于受压状态，且受压点单一，容易造成损伤；预防膝骨关节炎不宜久坐，膝关节缺乏活动，会影响关节软骨从滑液中获取营养，加速软骨的退变。

负重屈膝的幅度越大膝关节承受的压力越大

05 / 膳食营养

预防膝骨关节炎要做到膳食均衡，摄入足够的钙、维生素D和其他对关节健康有益的营养物质，饮食中可以适量增加富含ω-3脂肪酸的食物，有助于减少炎症。为了骨关节炎的健康，最好远离烟酒，同时减少高脂、高糖食物的摄入，以免影响代谢和促进炎症。

注意膳食均衡适当补充钙、维生素D、ω-3脂肪酸有助于膝骨关节炎预防

06 / 及时治疗

要及时治疗膝关节的损伤和其他关节疾病，如滑膜炎、半月板损伤、韧带损伤、髌骨软化症等，以防发展成为膝骨关节炎。

要及时治疗半月板、韧带等损伤，避免发展为膝骨关节炎