晕车在日常生活中是一种很常见的现象,但往往身边的人都总是喜欢说:晕车还是因为身体不好,免疫力不好等等。但实际上临床上将各种对交通工具、封闭空间等地方出现的一系列症状,如头晕、恶心、呕吐等,统一称为:晕动病(MS)。
简介
MS指机体受到异常运动环境刺激而引起的一系列不适反应。按照所处环境不同,可分为航空MS(晕机)、航天MS(空间MS)、晕船、晕车,以及在虚拟环境中产生的视觉诱导的MS。广泛的出现在各种交通工具中,如乘坐飞机、船舶、汽车等。
作为一种较为常见的症候群,该病可发生于任何年龄段,发病程度受运动强度、环境、个体敏感性等影响。只要在足够的刺激下,每个人都可能产生眩晕。据统计,全世界范围内约有⅓的晕动病易感者。
症状表现
由于发病率较高,并且发病时典型症状在临床上表现不一。目前发病症状大多有以下表现:头晕、头痛、上腹部不适、出冷汗、脸色苍白、恶心和呕吐等,严重者甚至会出现复视、恍惚、意识模糊、全身脱水等。
症状往往在停止继续接触致病原因,如远离乘车工具、停止外界的活动等,数十分钟内会自行缓解,一般不会危机生命。现阶段晕动症的主要治疗手段为:药物及非药物治疗。此文倾向于药物治疗为主。
并且晕动病没有绝对治愈的方法,只有缓解症状为主,即为「临床治愈」。
治疗
现阶段:抗胆碱和抗组胺药物是治疗晕动病最主要的药物。抗胆碱药物主要包括:东莨菪碱、盐酸苯环壬酯、阿托品、山莨菪碱、苯海索等。
1.东莨菪碱
适应症:为毒覃碱受体(M受体)阻滞剂,可用于治疗麻醉前给药、震颤麻痹、晕动病等。
用法:丁溴东莨菪碱胶囊(10mg/粒):每次10-20mg,每天3次;或者每次10mg,每天3-5次
丁溴东莨菪碱注射液(1ml;20mg):肌肉注射,成人每次1-2支,或一次1支,间隔20-30分钟后再予以1支。
注意事项:妊娠及哺乳期妇女不建议使用;老年人慎用;儿童尚不明确。其中在治疗晕动病中,东莨菪碱会引起嗜睡、视物模糊或头晕等不良反应。改变药物剂型,使用经皮给药方式给予东莨菪碱,可以在起到长效预防效果的同时,避免精神运动受到损伤。
2.盐酸苯环壬酯
适应症:中枢抗胆碱药,能阻断乙酰胆碱对M受体和烟碱受体(N受体)的激动作用,能通过血脑屏障,具有预防晕动病作用。
用法:盐酸苯环壬酯片剂(2mg/片):成人乘车(船、飞机等交通工具)前半小时服用一片,必要时4-5小时后再服用一片
注意事项:孕妇及哺乳期需在医师指导下使用,青光眼患者禁用。盐酸苯环壬酯具有半衰期短(药效只能维持 4-5 小时)、体内血药浓度波动大、易发生不良反应或治疗失效等问题。
3.消旋山莨菪酸碱
适应症:临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
用法:消旋山莨菪酸碱片(10mg/片)口服,成人每次5-10mg,每天3次。
注意事项:目前孕妇及哺乳期女性尚未完全明确是否可以使用,建议咨询医师。同时,返流性食管炎、溃疡性结肠炎慎用;未明确的急腹症不建议使用;夏季用药可能会导致闭汗症,导致机体无法排汗或排汗减少,出现体温升高。
抗组胺药物主要包括:乙醇胺类(茶苯海明、苯海拉明)、哌嗪类(赛克力嗪、布克利嗪、美克洛嗪)、烃胺类(氯苯那敏)和吩噻嗪类(异丙嗪)等。
4.苯海拉明
适应症:可适用于晕动症的防治,具有强大的镇吐作用。
用法:盐酸苯海拉明片(25mg/片);盐酸苯海拉明软胶囊(25mg/粒):口服,成人一天2-3次,每次1片;如果用于防治晕动症,在旅行前1-2小时,最少半小时前服用。
盐酸苯海拉明注射液(1ml:20mg):深部肌肉注射,一次20mg,每天1-2次。禁止用于儿童注射
注意事项:
如果出现漏服,需尽快补用。如果时间已经很接近下一次服药时间,则直接跳过上次漏服的剂量,不可将上次漏服的剂量放在下一次的剂量一起同服,不可一次双倍剂量。孕妇慎用,哺乳期不易使用。儿童禁止肌肉注射,在使用前应咨询医师。
5.异丙嗪
适应症:该药为吩噻嗪类抗组胺药,有抗组胺及中枢神经抑制作用,在防治晕动病上有一定效果。(防晕车、晕船、晕飞机)
用法:异丙嗪片(规格每片12.5mg及25mg两种)抗晕动症:于启程前30分钟服用25mg;小于5岁儿童使用承认板栗量。
注意事项:哺乳期妇女使用需停止哺乳;早产儿、新生儿禁用;老年人慎用;肝功能不全慎用,肾功能不全患者无需调整剂量;漏服不可在下一顿增加剂量服用,需咨询医师;常见不良反应为嗜睡、乏力、头晕、口干等。
6.美克洛嗪
适应症:适用于晕动症引起的恶心、呕吐、头昏的治疗和预防,对前庭疾病引起的眩晕也有效。
用法:盐酸美克洛嗪片(25mg/片)预防晕动症:在登交通乘坐工具(车、船、飞机等)。应提前1小时服用药物,每次1片或2片,每天1次。
注意事项:不建议妊娠期使用;由于可能会进入乳汁,不建议哺乳期使用。新生儿及早产儿不建议使用。老年群体使用应酌情减量。