肩疼是指肩关节及其周围的肌肉筋骨疼痛，临床上很多疾病如风湿性关节炎、肩关节周围炎、肩胛肌劳损、颈椎病等均可引起肩疼症状。但“一些患者出现肩疼不能大意，有些情况可能是肺癌（或复发转移）的信号，还有的可能是其他危险信号……”
南京医科大学附属江宁医院呼吸与危重症医学科主任张秀伟教授近日遇到两位同样都有肩疼的患者，其中一位就查出了肺癌转移，因此她特别提醒我们，别把所有“肩疼”都当劳损治，延误了病情。
剧烈且持续、休息后变化不大……肺癌肩疼有两大特点“肺癌引起的肩疼与一般的肩疼感觉不同，肺癌引起的肩疼其痛感通常较为剧烈，并且是持续性的。剧烈、持续是它疼痛感方面的特点。还有一个特点，肺癌的肩疼在采取一些措施后不会改变太大，比如休息、使用止痛药等也通常不能完全缓解。”
张主任告诉我们，肺癌的肩疼还不止在肩膀位置，它的疼痛呈“放射性疼痛”，可能扩散到上肢，因此极易被错判为肩周炎。但肺癌的肩疼，患者尤其是在深呼吸或咳嗽时可能会感到疼痛加剧，这是因为肺癌可能影响到胸膜或胸壁，导致牵拉痛。
“疼痛扩散到上肢可能导致运动障碍，比如手臂抬举困难；而持续的疼痛易导致从肩部到手臂出现麻木感，肢体乏力、拉扯痛、刺痛等，这些感觉在使用止痛药物后可能暂时缓解，但疼痛会反复出现；同时患者还可能伴随出现淋巴结肿大，颈部或锁骨上窝处出现可触摸到肿大的淋巴结，部分患者还可能出现颈部肿胀、上肢运动障碍等症状。”
张主任提醒我们，如果患者平素无肩周炎、颈椎病等基础疾病，也无肌肉拉伤、劳累、劳损等，肩疼符合上述特点，建议尽快前往医院进行相应检查。有的患者肩疼还可能是心梗的疼痛反射表现，尤其有心脏基础疾病的人群、老年人群要警惕。
突发性、疼痛剧烈，集中在胸或肩部……这样的肩疼可能是心梗什么样的肩疼有可能是心梗呢？小编继而又采访了福建医科大学附属第二医院心血管科的刘清权医生。刘医生告诉我们，心梗表现的肩疼通常在左侧，具有突发性，且疼痛程度较重，可能伴有胸闷、呼吸困难等症状。
“这种疼痛往往不会因为改变体位而有所缓解，且可能伴随心率加快、血压异常等生命体征的改变。与肺癌引起的肩疼不同，心梗导致的有时疼痛会放射到颈部或下颌。此外，心梗引发的肩疼可能与心脏的供血不足有关，因此在心脏负荷增加时，如体力活动后，疼痛会更加明显，休息后有所缓解。”
刘医生告诉我们，心梗导致的肩膀突发性疼痛在短时间内可达到高峰，随后也可能会有所缓解，但这种缓解并不意味着病情的减轻，而是可能预示着心肌梗死的发展过程。因此，如果出现上述症状，尤其是有心脏病史的患者，应立即就医，进行心电图、心肌酶谱等检查，以排除心梗的可能性。
大多数人的肩疼属于肩周炎、颈椎病范畴张秀伟主任告诉我们，实际上，大多数人的肩疼是由于肩周炎、颈椎病，或者肌肉拉伤、劳累、劳损等引发，这些原因引起的肩疼，大多数是阵发性的肩疼，有时候是隐痛，不会持续、剧烈地疼痛，随着体位的变化，疼痛感会有所变化。
“这些原因引起的肩疼，比如在贴止痛膏药、服用止痛药、充分地休息后或者理疗后，肩疼能够缓解甚至消失。这是区分于肺癌或心梗所致肩疼的最大区别，我们也可以通过这些方法来甄别，能够在治疗或休息后得到缓解的肩疼，通常不必过于担心，有必要也可到医院检查是否存在肩颈相关疾病。”张主任提示。
