在美国，男同性恋感染艾滋病毒的比率高于其他任何群体，这有很多原因。生物因素会显著增加男同性恋者感染病毒的可能性。社会、文化和经济因素——如污名、种族主义、恐同症和高贫困率也进一步加剧了风险。

无论病因如何，确保获得检测、预防和PrEP以降低这一高危人群的艾滋病毒传播仍然是一个紧迫的问题。

男男性行为者（MSM是与其他男性发生性关系的男性，无论他们如何识别。男男性行为者关注的是行为而非自我认同。

这个词是在20世纪90年代开始存在的，目的是追踪艾滋病毒的传播途径和通过男性间性活动传播的感染。在此之前，根据一个人的性取向追踪疾病意味着许多感染者下落不明。

虽然男男性行为者占美国人口的2%至6.8%，但他们占所有艾滋病毒感染者的55%。根据美国疾病控制与预防中心的数据，如果目前的趋势继续下去，多达六分之一的男男性行为者将在一生中感染艾滋病毒。

根据美国疾病控制与预防中心的数据，黑人男男性行为者受到的影响尤为严重，终生感染艾滋病毒的风险不低于50%

由于肛交，男男性行为者感染艾滋病毒的生物学风险更大。简单地说，肛交比阴道性交更容易感染艾滋病毒。这种风险可能比阴道性交高出18倍。

性行为也增加了男男性行为者感染艾滋病毒的风险。这包括有多个性伴侣或使用在线交友网站。虽然这些因素并非MSM独有，但它们会放大某些群体的风险。

在污名化率高的有色人种社区，性网络往往较小，增加了接触病毒的可能性。

即使在较大的男男性行为者群体中，与异性恋人群相比，艾滋病毒的高感染率也意味着更高的感染风险。

研究表明，男男性行为者作为一个群体，也面临更大的风险，因为与只与女性发生性关系的男性相比，男男性行为者更有可能拥有多个性伴侣。

污名也可能在艾滋病毒传播中发挥作用。艾滋病毒感染者经常成为耻辱的目标——不仅因为他们的艾滋病毒状况，还因为他们的性取向和种族。

一些人错误地认为，艾滋病毒的高感染率证实了同性恋和双性恋者是“滥交”、“患病”或“不道德”的。这种态度会让许多男男性行为者躲藏起来。

一些男性可能会避免艾滋病毒检测和治疗，直到疾病发展到更难控制的程度，而不是让自己受到羞辱或歧视。检测呈阳性也可能迫使他们说出自己是如何被感染的，而他们可能还没有准备好这样做。

在那些检测呈阳性的人中，隔离和缺乏社会支持可能会导致抑郁、酗酒或吸毒、性冒险和不一致的医疗保健。许多开始接受艾滋病毒治疗的人没有继续接受治疗