77岁的黄奶奶一天前突感头痛、头晕，并伴有食欲下降、全身乏力等症状，但黄奶奶认为头痛是小问题，可能是劳累导致的，坚持在家休息，一天后症状仍未见好转，且食欲进一步减退。
家属赶紧将黄奶奶送往常德市第二人民医院就诊，经全面检查，完善头部CT后，确诊为颅内出血。
（▲CT显示颅内出血）
黄奶奶既往有高血压病史，并长期口服降压药物，入院时血压为140/78mmHg，处于相对稳定的状态。那么黄奶奶为什么会出现颅内出血呢？
神经外科医师团队在详细了解黄奶奶的情况后表示，颅内出血可能由黄奶奶当时的高血压状态所引发。
为进一步明确诊断，团队为黄奶奶进行了头部CTA检查（冠状动脉CT血管造影），结果提示颅内动脉瘤破裂出血。
考虑到保守治疗仍有再次破裂的风险，医生建议黄奶奶手术治疗。术后黄奶奶颅内出血吸收，恢复良好，现已好转出院。
（▲术前头部CTA检查显示颅内动脉瘤破裂出血）
神经外科副主任朱先飞提示，颅内动脉瘤表现为突然头痛、呕吐、意识障碍、癫痫样发作、脑膜刺激征等，还可有眩晕、复视、一过性黑矇、共济失调及脑干症状。如出现上述症状，请务必引起重视，迅速前往医院完善头部CTA或MRA检查。
若发现颅内动脉瘤破裂出血，应尽早手术治疗，以解除颅内的不定时炸弹。
颅内动脉瘤主要手术治疗方法有：1.开颅显微镜下动脉瘤夹闭术；
2.经皮穿刺动脉瘤介入栓塞术；
3.对于复杂的颅内动脉瘤，血管搭桥为最终的治疗手段。
湖南医聊特约作者：常德市第二人民医院 神经外科 杨奇锦
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（编辑YT）
