中医科院博士健康说原创美文第1869期

大家好，趁着午休这段时间，回复粉丝留言了解虚火口疮的分析和方法。

顽固口疮，就是西医所言的复发性口腔溃疡，目前中西医对此病都没有很理想的疗法，在临床上也是易诊却难治的疾病。

顽固口疮的发病机制目前尚不明确，多数学者认为是一种自身免疫性疾病。从而通过补充维生素 C、维生素 B₂以保持正常代谢功能，增强面机体免疫力，来促进口疮溃疡面愈合，这也是西医上比较常见的方法。

但是这种方法也不能预防复发。

事实上中医调理顽固口疮可以做到从内治外的思路，来强化脏腑功能来标本兼治，为什么会达到这样的目的——

清代医家罗国纲著的《罗氏会约医镜》中有这么一句话：

口者，五脏六腑之所贯通也，脏腑有偏胜之疾，则口有偏胜之症。

意思是说，口疮疾病，其实是五脏六腑的功能偏盛导致的。

那五脏六腑功能偏盛如何导致口疮的呢？

中医认为，饮食不节，喝酒太多，或太喜欢摄入辛辣肥甘厚味醇酒，或情志不畅、性格急躁易怒或郁郁寡欢，或过于疲劳劳倦过度，损伤脾胃等都可以引起口疮。

古中医早就认为口疮是口腔黏膜受火邪上炎熏蒸口舌黏膜所致，但火邪分实火和虚火，初期多实火，中后期多虚火或虚实间杂之证。

因此，口疮初期，多施以清热泻火消疮的方法，频获良效。

但随着口疮频发，频频使用苦寒凉药之品，久之必伤脾胃，脾胃运化下降，气血津液生化不足，久之气阴两虚，气阴不足，则不能收敛下焦，容易出现阴虚火旺，从而虚火上越，灼蒸口舌黏膜，发为口疮，且这种口疮还会缠绵难愈。

这就像明代医家龚贤庭在《寿世保元》中所说：

口疮，连年不愈者，此虚火也。

那该怎么治，清代中医外科大家高秉钧在《疡科心得集》中所言：

凡口舌生疮，初起不可便用凉药敷掺，恐寒凝不散，内溃奔走，久而难愈，必先用辛清升散，而后清凉，使郁火达外，再视其所因而治之。

所以，对口腔溃疡，你可以这样认为：口疮，初期有属虚火，但复发性口腔溃疡或顽固口疮，多为各种因素引起的脾胃虚弱、气阴两虚、相火上浮所致。

下面分享一则中医治疗气阴两虚所致的顽固口疮治疗研究——

如果是气阴两虚所致的顽固口疮，常有下面这些症状：

顽固口疮发作，内有溃疡，粘膜可红肿色黄，中央凹陷并覆盖有假膜，边缘整齐周围有红晕，疼痛比较明显，溃疡为圆形或椭圆形，摄入辛辣热咸等刺激性食物疼痛加重。可伴有心烦意躁，口热口干，身体乏力容易疲倦，尿黄便干，舌红苔薄黄，脉沉细。

那就可以下面的益气养阴消疮汤治疗，组方（应平台科普审核规则不表详方）：

黄芪、太子参、北沙参、玄参、麦冬、炒白术、生甘草、当归、山豆根、金银花。

加减使用方法：

如果伴有血瘀，则方加丹皮、芍药、桃仁。

如果虚火较重，心烦不安失眠，则方加黄连、栀子。

如果湿邪较重，则方加茯苓、泽泻、茵陈、车前子。

上方常法水煎温服早晚各一次，日一剂。

此方治疗气阴两虚口疮26名，和另外19名顽固口疮采用口服VC、VB₂治疗来做疗效对比，所有患者治疗半月对比疗效，结果显示：

中药组26名，治愈9名，显效13名，有效3名，无效仅1名。

西药组19名，治愈3名，显效7名，有效4名，无效5名。

这个益气养阴消疮汤有什么道理呢？

方中黄芪为君，能益气健脾。

太子参、玄参、麦冬、北沙参、可养阴益胃生津，为臣药，和君药黄芪配伍形成健脾益气，养阴生津并举态势。

方佐以当归辛温活血止痛，防止寒凉药物太过。以金银花、山豆根来清热解毒消疮。

方以生甘草为使药，缓急止痛调和诸药，还能清热解毒，脱毒生肌。

全方诸药合用共奏益气养阴，清热解毒，活血化瘀止痛，消疮，对气阴两虚引起的顽固口疮验证有效。

本文参考文献（图文来源于网络，侵删）：2013年第11期《河北中医杂志》赵宾彦等文章《益气养阴消疮汤治疗复发性口腔溃疡26例临床研究》。