痘痘、青春痘等是痤疮的俗称，曾经是许多人成长过程中不可避免的烦恼，近年来由于生活方式改变，持续到成年或者是成年后才发生痤疮的情况越来越多见。痤疮可导致皮肤上出现红肿、脓包、痘印痘坑等破坏外貌的皮损或后遗表现，对患者的生理、心理以及社会交往造成严重影响。

异维A酸软胶囊是临床常见的痤疮治疗药物之一，被认为是治疗痤疮的有效药物，可提高痤疮患者的整体生活质量。然而任何药物都有其两面性，异维A酸软胶囊也不例外，今天我们就来聊聊异维A酸软胶囊服用期间可能出现的不良反应及其应对方式，让大家用药时能做到心中有数。

异维A酸软胶囊是维生素A的天然代谢产物，属于第一代非芳香维A酸类药物，具有强大的皮脂腺脂质合成抑制作用，自1982年美国FDA批准口服用于治疗囊肿型痤疮以来，已有40年临床应用经验，国内外多个指南将其列为了重度痤疮或中重度的一线治疗药物。

口服异维A酸软胶囊具有明显的，抑制皮脂腺活性、减少皮脂分泌，改善毛囊皮脂腺导管过度角化及角质拴塞，抑制痤疮丙酸杆菌繁殖，和免疫调节、抗炎、预防痤疮瘢痕形成等作用。异维A酸软胶囊可同时作用于痤疮的4个关键发病环节，因此对多种痤疮均有治疗作用，临床上可用于以下痤疮的治疗：

（1）结节囊肿型重度痤疮的一线治疗；

（2）其他治疗方法效果不好的中度或中重度痤疮的替代治疗；

（3）治疗意愿较强的轻中度痤疮患者；

（4）暴发性痤疮和聚合性痤疮,可在使用抗菌药物和糖皮质激素控制炎症反应后应用

（5）伴有瘢痕或瘢痕形成倾向的疮患者；

（6）其他治疗无效、频繁复发的痤疮患者；

（7）痤疮伴严重皮脂溢出。

不少人心动于异维A酸软胶囊对痤疮的治疗效果，又担心其不良反应。实际上异维A酸软胶囊的不良反应常见，但严重不良反应少见或罕见，且停药后绝大多数可恢复，因此符合用药指征并严格遵照医嘱服用，正确面对和处理用药期间的不适，是应对异维A酸软胶囊不良反应的正确方式。

1、异维A酸软胶囊的常见不良反应

由于是维生素A的天然代谢产物，因此异维A酸软胶囊的大部分不良反应与维生素A过量的症状相似，主要为皮肤粘膜干燥，如唇、鼻腔和眼干燥等。其中口唇干燥在皮肤黏膜反应中最为常见，不过这也是判定药物剂量的有效指标，医生可通过观察患者用药后的口唇反应来了解药物的作用效果。缓解干燥的方式也十分简单，关键就是补水，例如勤快使用具有皮肤屏障修复功能的保湿产品，保证每天摄入充足的水分等。

2、异维A酸软胶囊少见的不良反应

较少见反应包括肌肉骨骼疼痛、血脂升高、肝酶异常等，通常发生在治疗最初2 个月，肥胖、血脂异常和肝病患者应慎用，必要时定期检测肝功能和血脂。血脂和肝功能指标异常的发生率较低，大多在正常范围内波动，在调整饮食、减少用药剂量或停药后可恢复至正常水平。当血脂水平难以控制在可接受范围内或出现胰腺炎症状、或肝功能指标超出正常值上限3倍时，应立即停药并及时就医。

3、与心理健康障碍的关联尚不明确

目前没有充分的证据证明口服异维A酸软胶囊与抑郁、焦虑、自杀等心理健康障碍有关，部分研究提示口服异维A酸软胶囊能改善患者的抑郁程度，或不会对患者的心理健康产生负面影响。不过考虑到痤疮本身可能影响患者的心理健康状态，已经存在明显抑郁症状或有抑郁症的患者谨用，且在治疗前或治疗过程中评估患者的心理健康状态，必要时寻求心理医生介入。

4、其他需要注意的事项

异维A酸软胶囊有明确的致畸作用，因此禁用于妊娠期和哺乳期女性，育龄期女性用药前必须排除妊娠状态，且育龄期女性或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。另外，异维A酸软胶囊还有光敏性，应避免在阳光及紫外线下长时间照射，外出时应做好防晒措施。

异维A酸软胶囊在痤疮治疗中发挥着重要作用，同时也可能带来一些不良反应。用药前充分了解可能出现的不良反应及应对方式，通过合理用药和生活方式的调整，可以最大限度地减少用药不当引起的不良反应，并充分发挥异维A酸软胶囊的治疗作用。

参考资料：

中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会,鞠强,项蕾红,等.口服异维A酸治疗痤疮临床应用专家共识[J].临床皮肤科杂志, 2023, 52(5):298-307.

异维A酸软胶囊说明书