肺部结节就像一个盘旋着心头的恶魔，很多人查出来肺部结节后寝食难安，觉得自己身体里买了个定时炸弹，不知道哪一天就变成了恶性，有人因此要求医生无论良性还是恶性都早一点切除，但医生告诉她手术虽然是微创，但切结节的同时要扩大切除一大块正常肺时，她又犹豫了。

是的，结节就是这样，让肺结节患者处于两难之中，早早切又怕不是恶性，白挨一刀的同时还要损失一大块肺，等增大再切又怕发生转移变成晚期，真不知道该怎么办，这时候就需要有经验的医生来综合判断了。

医生对于结节的判断其实并非完全统一的，会因为经验积累的程度而有所区别，有的人会积极一些，建议手术，有些则较为保守一些，建议随访，定期复查CT，如果超过5年不变化，恶性的概率就很小了，有很多人记住了这个数字，同时还会和之前听说过的数字对照，因为不少手术后的病人会记得医生说过的话，如果手术后5年不复发的话就算根治了，那为什么都以五年为界呢，这个数字到底有什么特别之处呢？

5年不增大基本上排除癌的可能性，重点不在排除两个字，而在于基本上这三个字，其实确定5年为临界值，更多的是处于统计学的结果，因为肺癌的形成非常复杂，大部分恶性肿瘤一开始就是恶性，无论是1个细胞恶变的时候还是后来长到了三厘米，始终都是恶性，但少部分良性结节的基础上出现恶变，导致类似于把疤痕癌的癌症也是有可能的，这种情况相较于前一种情况，不太受五年这个临界值的约束，我从医这么多年，5年之后结节增大，开出来确认为肺癌的人只有两例。

一般来说，肺癌的复发多数有个时间限制，癌细胞一般潜伏不会潜伏的太久，我们知道，癌细胞没有长成可见的病灶之前是检查不到的，比如肺部高分辨率CT只能发现1mm以上的结节，1mm以下的结节就发现不了了，肺癌细胞转移到其他组织，脏器也是一样，单个细胞到达转移部位是检查不到的，只有长到一定大小的时候才能被发现，这个时间段相当于癌细胞潜伏期，这个潜伏期多数在两年以内，超过两年复发率越来越低，5年之后复发的概率就非常低了，再长肺癌那大部分就是新的肺癌了，和原来的肺癌没有关系了。所以5年之后没有复发就算原来的肺癌根治了，注意哈，做手术根治肺部结节不代表以后不会再长新的肺癌，否则大家都做这种手术了，做完了就能一辈子不得肺癌。

这里就有人问，肺结节随访了五年没有增大还要做CT干嘛？如果你读了上面的内容你就知道，肺部结节5年后不变大只是概率上恶性的可能性很小了，并不是百分之百绝对的，继续检查CT是为了防止这小概率事件，另外一层含义是得过小结节的人，未来再得结节的概率还是高于正常人的，毕竟病因不去除，肺部还是可能再长结节的。一般一年做一次，相当于每体检了，这个策略同样适用于肺部结节术后过了五年之后的情况。

肺部结节是一个复杂的问题，它不是一种疾病，而是多种疾病在肺部的共同表现，评价肺部结节性质的参数很多，比如大小，直径，密度，分叶，血管征等等，但最重要的还是看变化，如果变化了，恶性的概率就比较大，如果一生不变化，那就相当于皮肤上长得痣，基本上不影响健康。