妇科门诊经常会接诊到患者查彩超提示子宫内膜增厚，很多患者上网一查，可能是子宫内膜癌，为此非常担心。

那“子宫内膜增厚”是怎么回事？“子宫内膜增厚”要手术吗？本期科普和大家聊聊“子宫内膜增厚”。

正常情况下，育龄期女性子宫内膜的厚度并不是一成不变的，会随着月经周期发生“生长-增厚-脱落（来月经）-变薄”。

不同阶段，子宫内膜的厚度也不同。

以正常月经周期28天为例

月经刚干净：子宫内膜zui薄，大约1-2mm，随后卵巢产生少量雌激素，使子宫内膜进入增殖期（3-5mm），逐渐增厚。

排卵后：进入分泌期子宫内膜增厚可达10mm左右。

月经来潮前：是子宫内膜zui厚的时候，部分女性甚至达15-16mm，此时的子宫内膜增厚为一种正常状态。

绝经期女性：子宫及内膜萎缩，不再发生周期性变化，若B超检查超过5mm，则考虑为子宫内膜增厚。

一

子宫内膜病理性增厚的原因有哪些？

01

内分泌紊乱

雌激素水平高、肥胖、服用含雌激素的药物等。

02

子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤等

主要症状是月经增多、经期延长，非经期阴道出血，还会影响怀孕，部分患者可没有症状。

03

子宫内膜增生

包括子宫内膜单纯性增生、复杂性增生和不典型增生其中不典型增生为子宫内膜癌的癌前病变，可以发展为子宫内膜癌，需要引起警惕。

04

子宫内膜癌

影像学典型表现为子宫内膜明显增厚，不均质增厚伴有丰富血流。临床表现常有不规则阴道出血或绝经后阴道出血。

二

发现子宫内膜增厚怎么办？

育龄期女性

复查B超

月经有没有异常是重要的判断标准。

如果B超提示子宫内膜增厚，但没有不正常的阴道流血、不孕等症状。

可以等下次月经快干净或刚干净的时候，再复查B超，如果复查内膜厚度正常，那么说明只是生理性的增厚，没有问题。

宫腔镜检查

复查持续增厚，或合并月经量多、月经期延长、淋漓不净、非经期出血等症状。

可能与内膜息肉、内膜增生甚至内膜癌等有关，建议行宫腔镜检查，将子宫内膜组织取出做病理检查，再根据病理结果进行下一步治疗。

绝经期女性

绝经后的女性，由于体内雌激素缺乏，子宫内膜会变薄，一般不超过5mm。

诊刮或宫腔镜检查

停经后超声提示内膜厚度>4-5mm，有绝经后合并有阴道不规则出血、阴道流液等症状的女性，应积极就诊。

不管有没有症状都需要进行诊刮或宫腔镜检查，看看内膜是否有恶性病变。

绝经后阴道流血的患者即使没有子宫内膜增厚也应该积极就诊，听从妇科专业医师的指导，切不可自以为“月经”，延误治疗。

温馨提示

健康生活方式：均衡饮食、适量运动、控制血糖血压、避免过度肥胖和戒烟。

调整情绪、缓解压力：长期精神压力、过度焦虑、紧张可能会影响女性的内分泌系统，增加患子宫内膜病变的风险。

定期体检：定期进行妇科检查可以帮助及早发现子宫内膜病变，建议女性每年进行一次妇科检查。